infecciones de tracto respiratorio superior

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR (TRS)
Estas infecciones son las más frecuentes y se caracterizan por producir una elevada morbi-mortalidad. La dificultad para realizar un diagnostico microbiológico estriba en que el TRS está colonizado por una flora normal que se modifica continuamente a lo largo de la vida, pues en ella influencian factores como edad, nutrición, condicionesambientales y estado inmunitario del individuo.
FLORA NORMAL (FN): población de microorganismos residentes en piel y mucosas de individuos sanos. En general dichos microorganismos son bacterias, seguidas de hongos, virus y protozoarios.
La FN varia a lo largo del tracto respiratorio, asi encontramos:
FN de las fosas nasales: principalmente se aisla: staphylococus( s. aureus y S. Epidermidis) yalgunos anaerobios.
Menos frecuentemente aislamos: Estreptococo Pneumoniae, Haemophilus Influenzae, Corinebacterium, Neisseria y Enterobacterias.
La FN de la Boca: Varia a lo largo de la vida y depende fundamentalmente del tipo de alimentación , de la presencia o ausencia de dientes, de procesos patológicos( caries, gingivitis, etc.)
Los principales son: : Staphylococus( s. aureus y S. Epidermidis),Lactobacillus Streptococos( a-hemoliticos) es decir: S. Salivarius( en lengua y mucosa bucal), sanguis ( en la superficie dentaria), S mutans( en fisuras dentales y caries) Neisseria, Fusobacterium, Difteroides, Espiroquetas Veillonela (en gingivitis), moraxella, Provotella Candiada (hongo).
La FN de la Faringe: su composición también es variada, destacándose: Streptococos a-hemoliticos( S.Viridians) streptococos d- hemolíticos ( s. no hemolíticos) anaerobios staphylococos ( s. aureus y s. epidermidis) streptococo pneumoniae, Haemophilus Influenzae, micoplasma pneumoniae neisseria, difteroides y provetella.
MICROORGANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS LIMITADAS AL TRS
1. VIRUS= rinovirus, coronavirus y virus coxackie “A”
2. BACTERIAS= streptococo Pyogenes(b- hemolíticogrupo “A”), bortedella pertussis y Corynebacterium Diphtheriae.
3. HONGOS= Cándida.
MICROORGANISMOS CAPACES DE PROVOCAR INFECCIONES A PARTIR DEL TRS
1. VIRUS= virus sincitial Respiratorio (VSR) , Adenovirus, Myxovirus, Virus Epstein Barr, Virus del Sarampion, Virus de la Parotiditis y Virus de la Rubeola.
2. BACTERIAS= streptococo pneumoniae ( a-hemolitico), Haemophilus Influenzae, micoplasmapneumoniae y chlamydea Pneumoniae.
3. HONGOS= Criptococo Neoformans.
MICROORGANISMOS FRECUENTEMENTE RESPONSABLES DE INFECCIONES DE TRS
1. VIRUS= rinovirus, coronavirus, virus coxackie “A”, VSR, , Adenovirus, Myxovirus, Virus Epstein Barr, Virus Parainfluenza y Virus Herpes Simple.
2. BACTERIAS= streptococo Pyogenes, Bortedella Perussis, Corynebacterium Diphtheriae, streptococo pneumoniae,Haemophilus Influenzae, staphylococos aureus, Pseudomona Aureginosa.
3. HONGOS= Cándida.
Como sabemos, el TRS está constituido por la nasofaringe y la orofaringe, las que se encuentran comunicadas con los senos paranasales y el oído medio. Este hecho nos obliga a plantearnos un diagnostico microbiológico ante enfermedades como Rinitis, Sinusitis, Otitis media y faringitis.
PRINCIPALES CUADROSCLINICOS EN EL TRS:
FARINGITIS: en el 70-80 % de los casos su etiología es viral, mientras que el 20- 30 % restante son de origen bacteriano, en ambos casos se resuelven favorablemente sin que medie tratamiento y normalmente no requieren estudios microbiológicos. Sin embargo , la faringitis streptococica es la más común y preocupante a la vez por sus complicaciones supurativas y no supurativas y aella nos referiremos en breve, al describir al agente etiológico. La faringitis streptococica afecta principalmente a lactantes y niños.
Entre las bacterias causantes de este cuadro diferenciamos 2 grupos principales:
Agentes etiológicos frecuentes:
1. streptococo Pyogenes(b- hemolítico grupo “A”)
2. Streptococos b- Hemoliticos de los grupos “C” y “g”
Agentes etiologicos poco frecuentes:
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