Infecciones De Transmision Sexual En Pediatria

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
Se refiere a aquellos jóvenes o niños con síntomas y signos clínicos en genitales de ITS y que se aislé por cultivo, o demuestre por otro método diagnostico un microorganismo sexualmente transmisible.
Los adolescentes se constituyen como un grupo vulnerable para ITS debido a múltiples factores de riesgo:
* La desintegración del núcleo familiar,condiciones socioeconómicas inadecuadas y culturales.
* La drogadicción y centros de entretenimiento con atractivo principal en las actividades sexuales.
* Muchos niños y niñas, así como adolescentes se ven obligados a prostituirse con el fin de obtener retribución económica y/o protección.
* El inicio temprano de la vida sexual entre los jóvenes con escasa información sobre los métodos deprotección y de planificación familiar.
PREVENCION PRIMARIA
Informar a los adolescentes sobre una practica segura de la sexualidad.
La confianza en los jóvenes para poder intercambiar información con sus padres sobre la práctica de su sexualidad, podre prevenir no solo las ITS, sino también el impacto en el contexto social, que genera una practica sexual irresponsable.
PROTECCION ESPECÍFICALos grupos más vulnerables en la actualidad son los adolescentes y jóvenes en situación de calle en el país.
Aunque no existe un nivel primario de prevención con protección especifica como vacunas, para prevenir la ITS, la mejor estrategia seria rescatar a las niñas y adolescentes de la calle, mediante la participación de instituciones publicas, privadas y de asistencia social para estos gruposde riesgo.
AGENTES
Los microorganismos encontrados pueden dividirse de acuerdo al momento y forma de adquisición, sin embargo, cabe señalar que existe flora vaginal normal de la vagina, por tanto los principales agentes de las ITS en la adolescencia son:
1. Transmisión prenatal: treponema pallidum, neisseria gonorrhoeae, herpes simple papiloma virus, candida albicans, chlamydiatrachomatis, VIH, mycoplasmas.
2. Transmisión por el paso a través del canal del parto: treponema pallidum, herpes simple papiloma virus, candida albicans, chlamydia trachomatis, VIH, mycoplasmas.
3. Por desequilibrio en la microflora: cualquier microorganismo propio de la flora habitual.
4. Transmisión sexual: neisseria gonorrhoeae, chlamydia trachomatis, papilomavirus, herpes simple 1 y 2,VIH, trichomonas vaginalis, treponema pallidum, hepatitis B, haemophilus ducrey.
Flora habitual en genitales femeninos
*
* Lactobacilus
* Staphylococus
* Enerobacter
* E. coli
* Klebsiella
* Neisseria
* proteus

PATOLOGÍAS
CANDIDOSIS VULVOVAGINAL
Proceso infeccioso genital de la vulva y vagina, causado por hongos levaduriformes del género candida,caracterizado por prurito vulvar, ardor y flujo vaginal.
Agente: candida albicans, estos hongos habitan como comensales en la piel y mucosas.
FACTORES DE RIESGO
* Hiperestrogenismo
* Embarazo
* Utilización de anticonceptivos
* Disminución de la flora vaginal de lactobacilos.
CUADRO CLINICO
* Prurito
* Flujo vaginal grumoso parecido al queso cottage aunque puede variar a flujocristalino.
* Irritación
* Ardor
* Dispareunia
* Disuria
También podemos encontrar:
* Eritema
* Inflamación de labios y vulva
* Lesiones periféricas pustulopapulares
* Huellas de rascado y escoriaciones
DIAGNOSTICO
* Datos clínicos del interrogatorio
* Exploración física
* Exudado vaginal
* Cultivo
TRATAMIENTO
* Itraconazol, 200mg/día/3días, VO.
* Fluconazol, 150mg VO DU.
* Miconazol en crema al 2%, 5g en el aplicador intravaginal por 7 días o en supositorio vaginal 100-200mg/día/7 días.
El tx oral en adolescentes embarazadas esta contraindicado, y se prefiere utilizar medicamentos tópicos en cremas o supositorios.
VAGINOSIS BACTERIANA
Se refiere al desequilibrio del microambiente en la flora vaginal, en donde...