Infecciones De Transmision Sexual

E. Síndrome de Dolor Abdominal Bajo

y dispareunia. b. Etiología Los agentes patógenos mas frecuentes que causan la EPI son Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, y bacterias anaeróbicas, especialmente del grupo de los bacteroides. c. Manejo El dolor abdominal bajo en mujeres puede deberse también a: emergencias quirúrgicas, como embarazo ectópico, apendicitis; aborto séptico, abscesopélvico. Cuando se descartan el grupo de emergencias quirúrgicas arriba mencionada como causas del dolor abdominal bajo, y este se asocia síndrome de dolor abdominal bajo y representa enfermedad pélvica Es altamente probable la presencia de una EPI cuando en una mujer se observan uno o mas de los siguientes signos: dolor a la palpación de los vaginal) y sensibilidad a la movilización del cuellouterino. A continuación se listan algunas razones por las que deben realizarse evaluaciones adicionales y referir a la paciente al tercer nivel de atención con síndrome de dolor abdominal bajo: • El diagnóstico es incierto y no puede excluirse emergencias quirúrgicas, como la apendicitis o embarazo ectópico. • Se sospecha la presencia de un absceso pélvico • tratamiento ambulatorio • La paciente estáembarazada, parto o aborto reciente • La paciente no respondió al tratamiento ambulatorio
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en tabla

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F. Síndrome de Úlceras Genitales

La úlcera genital representala pérdida de continuidad de la piel o mucosas como una “herida “ o “llaga” en los genitales. Puede ser dolorosa o indolora y puede o no acompañarse de linfadenopatía inguinal. Si las lesiones se localizan en la vulva pueden provocar en la mujer dolor o ardor al orinar. b. Etiología Las principales causas de úlceras genitales son: Herpes genital (Virus del Herpes Simplex) Treponema Pallidum)Chancro blando o chancroide (Haemophilus ducreyi)

Otras causas menos frecuentes son: Granuloma inguinal o Donovanosis (Calymmatobacterium granulomatis) Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis)
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c. Manejo La morfología y presentación clínica de las úlceras generalmente no sirven para diferenciar su etiología dado que puede existir más de un agente causal en la misma lesión. Además, laapariencia de las lesiones puede alterarse por sobre infección, estadios avanzados o el uso previo de tratamiento (tópico blando o chancroide tienen tratamiento curativo, mientras que el herpes genital sólo tiene un tratamiento paliativo y no evita las recurrencias. Existen presentaciones atípicas, especialmente en personas VIH positivas. chancro blando o chancroide al mismo tiempo, dado que son lasetiologías curables más frecuentes en nuestro medio.

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G. Síndrome de Bubón Inguinal

b. Etiología El linfogranuloma venéreo y chancroide o chancro blando son lascausas mas frecuentes del síndrome de bubón inguinal. Otra causa de bubón inguinal es la tuberculosis. c. Manejo La linfadenopatía inguinal es más frecuente que el de bubón inguinal y su correcta diferenciación es crucial para la adecuada indicación terapéutica. Siempre se debe determinar si el aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos inguinales corresponde realmente a un bubón o se trata deun micosis profunda, cáncer, etc). En caso de tratarse de un aumento unilateral, doloroso y supurativo de los ganglios inguinales, sin presencia de úlcera, la posibilidad diagnóstica es linfogranuloma venéreo.
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Un paciente con bubón inguinal, acompañado de una úlcera debe

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