Infecciones de vías urinarias


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Infecciones de vías urinarias
Pielonefritis aguda
Inflamación del riñón y pelvis renal
15 a 17:10,000 en M
3 a 4 caso de 10,000 H
etiología: invasión bacteriana de parénquima, por contigüidad (pero puede ser hematógena). E.coli 80% (e.coli uropatogénica) proteus, klebsiella, citrobacter,enterobacter, pseudomonas y de gram + son sta. Aureus y enterococos
fisiopatología: e.coli uropatogénica (antígenos O,K y H). Sideroforos (factores de virulencia)
toxinas de e.coli UP: alfa hemolisina, toxinacitoletal de distensión y toxina secretada autotransportadora
factores del huésped: fagocitosis de bacterias en orina se maximiza con ph de 6.6 a 7.6 y osmolalidad de 485mOsm.
C.C.: triada clásica(dolor angulo costovertebral, fiebre y; nauseas y vomito).
Ancianos  Puede haber fiebre, cambios mentales, descompensación de órganos sistémicos, deterioro general
Niños menores de 2 años vana teneranorexia, fiebre vomito y por ende perdida de peso
EF: peristalsis elevada, dolor suprapúbico característico (por infección contigua)
Clasificación
Dx: BH (leucocitosis) y EGO, dolorcostovertebral, fiebre
Manejo: hidratación y antibiótico
Recolección de muestra: muestra limpia, cateterismo y aspiración con aguja suprapubica.
Análisis: nitritos +, piuria (> 20 leucos x campo), hematuriamacroscópica se presenta con poca frecuencia, (VER DIAPO DE ITZEL), proteinuria y principalmente cilindros (por daño renal)
Estudios de imagen para descartar patologías agregadas (única indicación de RMpara descartar tumor en cava renal)
Px admitido: se le toma muestra para hemocultivo y urocultivo (tarda 72hrs), hemocultivo indicado en pxs con fiebre prolongada (3dias).
Necrosis supurativa yformación de abscesos en pielonefritis ag. Y atrofia papilar, fibrosis intersticial en pielonefritis crónica
Dxs: abd agudo, embarazo, cervicitis, prostatitis bacteriana crónica, endometritis EPI,...