Infecciones del aparato Urinario

Introducción
Las vías urinarias comprenden los riñones, la uretra, los ureteros, la vejiga y el meato urinario y la diferencia entre las del hombre y las de la mujer es que la uretra es más corta en ellas que en ellos, lo que favorece que las infecciones sean más frecuentes en las mujeres. Además la ubicación del meato urinario, tan cercano al ano, es un factor de riesgo muy importante que noexiste en los varones.
Los riñones tienen una importantísima función, que es la de filtrar la sangre para limpiarla de impurezas y sustancias tóxicas y desecharlas del organismo por medio de la orina que producen. En una persona sana, la orina que se acumula en la vejiga, es estéril y solamente se encuentran en ella algunos gérmenes gram positivos (staphylococcus, streptococcus, lactobacilus), queno ocasionan problemas ni enfermedades.
Las infecciones urinarias, que por lo general afectan la uretra y la vejiga, son ocasionadas por microorganismos que penetran desde el exterior por la uretra hasta la vejiga urinaria y se multiplican provocando una infección urinaria baja o cistitis. Si las bacterias siguen subiendo hasta los riñones, pueden ocasionar infecciones altas más graves como lapielonefritis.
En niños pequeños, las infecciones urinarias son ocasionadas por gérmenes patógenos, es decir microbios que ocasionan enfermedades que llegan a las vías urinarias por medio de la sangre u otros elementos del cuerpo. En los niños y niñas mayores, la vía de entrada de los microorganismos son la vagina o el pene.
Los agentes etiológicos aislados en la orina suelen ser bacteriasgramnegativas, que habitan en el intestino. El agente causal más común es Escherichia coli de serotipos 01, 04, 08, 025 y 075.le siguen en menos frecuencia proteus , klebsiella, enterobacter y psudomonas.








Infección urinaria por
Escherichia coli
La mayoría de los bacilos gramnegativos que producen IAU se originan en el colon, contaminan la uretra, ascienden hasta la vejiga y puedenmigrar hasta el riñón o próstata en caso de los hombres aunque la mayoría de cepas de Escherichia Coli se relaciones in IAU la enfermedad se relaciona con mayor frecuencia a cierto serogrupos específicos. Estas bacterias son virulentas por su capacidad de producir adhesinas (principalmente pili P AAF/I, AAF/II y Dr) las cuales se unen a la célula de la vejiga y el aparato urinario superior (evitandola eliminación de esta por misión) y hemolisina HlyA esta lisa los eritrocito y otro tipo de células (lo que lleva a la liberación de citosinas y a la estimulación de la respuesta inmune)
Son más comunes en mujeres por la corta longitud de la uretra (25 a 50 mm, o bien 1 a 2 pulgadas) en comparación con los hombres (unos 15 cm, o unas 7 pulgadas). Entre los ancianos, las infeccionesurinarias tienden a ser de la misma proporción entre hombres y mujeres. Debido a que la bacteria invariablemente entra al tracto urinario por la uretra (una infección ascendente), los malos hábitos sanitarios pueden predisponer a una infección, sin embargo, otros factores cobran importancia, como el embarazo, hipertrofia benigna o maligna de próstata, y en muchos casos el evento iniciante de la infección esdesconocido. Aunque las infecciones ascendentes son las causantes de infecciones del tracto urinario bajo y cistitis, no es necesariamente esta la causa de infecciones superiores como la pielonefritis, que puede tener origen hematógeno
Diagnóstico:
Además de los síntomas, signos y un examen de orina sugerente, el diagnostico debe ser confirmado siempre con un uro cultivo.

Examen de orina
 
Elexamen químico y microscópico de la orina puede evidenciar proteinuria, leucocituria, piuria, cilindros con inclusiones leucocitarias, presencia de nitritos y hematuria.

La sensibilidad y especificidad de cada uno de estos analitos es variable.
Urocultivo
El diagnóstico de ITU se debe confirmar a través del cultivo de una muestra de orina obtenida en condiciones técnicamente apropiadas;...