Infecciones Del RN

INFECCIONES DEL
RECIÉN NACIDO
CARMEN AGUILERA- JAVIERA GONZALEZ
F RA N C I S C O M I RA N DA-KA R I N A S A RAV I A

Internado de Pediatría 2015
Tutor: Dra López

INFECCIONES CONNATALES

Aquellas transmitidas
de la madre al feto o
RN (PUC)

Intrauterin
a

Infección precoz del
periodo neonatal que
ocurre dentro de la
primera semana de
vida del Recién Nacido
(Minsal)

Intraparto

Postparto-Transplacentaria
-Vía ascendente
Dr. Carvajal JA, Dra. Ralph C. “Prevención de sepsis neonatal por SGB y transmisión VIH”. Manual
Ginecología y Obstetricia. PUC. 2014.

EPIDEMIOLOGÍA
85% las
primeras
24 hrs
(primer
día)

0.5% de
los RN
vivos sufre
una ICN

10% 48
hrs a 6
días

5% el
segundo
día (24-48
hrs)

Etiologías:

BACTERIAS

VIRUS

PARASITO

• Streptococo
Grupo B,
Escherichia coli,
Listeriamonocitogenes,
etc.

• CMV, Virus
Herpes, Rubéola,
Varicela, VIH, etc.

• Toxoplasma gondii

“Infecciones Connatales”. Disponible en:
http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/I/infecciones-connatales.act

INFECCIONES BACTERIANAS

Son los microorganismos más frecuentemente
asociados a infección connatal
Tienden a la diseminación, resultando en Sepsis
y Meningitis
Sospecha, pesquisa ytratamiento oportuno para
evitar la elevada morbilidad y mortalidad
asociadas.

Clinical features and diagnosis of sepsis in term and late preterm infants. Uptodate Feb 2015

INFECCIONES BACTERIANAS

Precoz

• Antes de las 72 horas de
vida
• Transmisión vertical
intraútero o canal de parto
en madre colonizada.
• Principal agente es
Streptococo Grupo B (SGB)

Tardía

• Después de las 72 horas
devida
• Transmisión vertical y
horizontal (asociadas a la
atención de salud o
ambiental)

Infectious diseases of the Fetus and Newborn Infant, 7th ed, Remington JS, et al (Eds), Elsevier Saunders,
Philadelphia 2010. p.222.

INFECCIONES BACTERIANAS

Adapted from: Edwards MS, Baker CJ. Bacterial infections in the neonate. In: Principles and Practice of
Pediatric Infectious Disease, 4th ed, Long SS,Pickering LK, Prober CG. Elsevier Saunders, Philadelphia
2012

CLÍNICA
signos y síntomas de la
sepsis en el neonato
son sutiles e
Recordar que un 85% presenta los
inespecíficos
síntomas en las primeras 24
horas, un 5-10 % entre las 24-48
horas y sólo un 5% entre las 72 y 96
horas ; en consecuencia, la
observación cuidadosa de los
síntomas en las primeras 48 hrs
de vida es un factor clave en laestrategia diagnóstica

Nizet V, Klein JO. Bacterial sepsis and meningitis. In: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant, 7th ed,
Remington JS, et al (Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2010. p.244.
Dr. Andrés Peña. “Infecciones bacterianas en el RN”. Guia de Tratamiento UCI Neonatal. HSJD, La Serena. 2013-2014.

SEPSIS
EVALUACIÓN
Dado que los signos y síntomas de sepsis soninespecíficos, se
recomienda evaluación con laboratorio en:

Factores
de riesgo

Examen
físico
compatible

Conducta
anormal

Management of neonates with suspected or proven early-onset bacterial sepsis. Pediatrics
2012; 129: 1006.

FACTORES DE RIESGO
-Fiebre intraparto >38°C
- RPM > 18hrs
- Parto prematuro, < 37 sem
- Colonización vaginal (SGB)
- Corioamnionitis
- Parto prolongado, instrumentalizacion

-APGAR 5´ < 6
- Prematuridad
- Bajo peso al nacer (<1500g)
- Antecedente de sufrimiento fetal ag

Edwards MS. “Clinical features and diagnosis of sepsis in term and late preterm infants”. UpToDate, 2014.
Dr. Andrés Peña. “Infecciones bacterianas en el RN”. Guia de Tratamiento UCI Neonatal. HSJD, La Serena. 2013-2014.

La evaluación por laboratorio se realizará en RN con factores de riesgo,
hallazgosfisicos compatibles con sepsis o con alteraciones que escapen
del comportamiento habitual

Cultivos

Estudios
de
laboratorio

Exámenes
para evaluar
probabilidad
de infección

Clinical features and diagnosis of sepsis in term and late preterm infants. Uptodate Jun 2013

EXÁMENES DE LABORATORIO

Hemocultivo

Hemograma

PCR

PL

Urocultivo

RX de tórax

HEMOCULTIVO
El diagnóstico definitivo de...