Infecciones del tracto urinario

ITU (infección del tracto urinario)
Definición: colonización microbiana del tracto urinario (desde meato uretral a corteza renal), que sobrepasa la defensa de mecanismos inmunes del huésped. Alteramorfológia o funcionalidad, produciendo respuesta inmunológica variable.
* Están en segundo lugar en frecuencia después de las infecciones respiratorias, y produce alta morbimortalidad (es laenfermedad más frecuente de las vías urinarias)
* En hospital, el 35% de las infecciones nosocomiales se asocian a catéteres urinarios
* Fuente importante de septicemia en hospitalizados.
*Mayor incidencia en mujeres en edad fértil y con vida sexual activa.
* En varones poco frecuentes antes de los 65 años (0,5%-1%) y son generalmente más graves, relacionándose con alteracionesanatómicas o funcionales de las vías urinarias.
* En lactantes, incide el 2% en niñas y el 3,7% en niños (fimosis es factor influyente)
* El tratamiento ATB en continua revisión por las nuevasresistencias bacterianas.
Etiopatogenia
- Etiología:
* La mayoría son bacterianas (virus y hongos son excpecionales)
* Bacilos gram (-)(destacan las enterobacterias)
* Bacteriasendógenas (microbiota comensal del tracto digestivo)
* Escherichia coli, aislado con mayor frecuencia (entre el 60%-80%)
* Otros son Klebsiella sp., Enterobacter sp. y Proteus mirabilis (este,incide en pacientes con sonda vesical permanente, edad avanzada y gestantes (en condicion normal, pH ácido vaginal impide su desarrollo).
* Cocos gram (+); destaca Staphylococcus saprophyticus,(afecta a mujeres jóvenes, responsable del 10%-15% de las cistitis agudas bacterianas)
* A nivel nosocomial, E.coli es el germen más aislado, pero su frecuencia de aparición disminuye por un aumentodel resto de enterobacterias, especialmente del grupo KES (Klebsiella, Enterobacter y Serratia)
* Pseudomonas aeruginosa (germen oportunista) y Candida albicans (pacientes sondados o con...