Infecciones Del Tracto Urinario
Jnstituto tecnológico superior
DEDICATORIA
¿QUÉ SON LAS INFECCIONES DE TRACTO URINARIO?
Una infección de las vías urinarias es aquella que se puede presentar en cualquier parte a lo largo de las vías urinarias
Es causada por gérmenes, engeneral bacterias, que suelen ingresar a la uretra y luego a la vejiga, causando una infección.
La ITU puede ser alta o baja.
La infección urinaria alta es la que compromete los riñones suele ser más grave y requiere de un tratamiento más intensivo. No suele presentarse en personas sanas.
La infección urinaria baja compromete la vejiga y la uretra. Es mas frecuente en mujeres que en hombres. Enpacientes con enfermedades crónicas, ancianos, o embarazadas puede ser seria y hasta requerir internación.
ETIOLOGÍA
Muchos gérmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los microorganismos más frecuentes son los bacilos gramnegativos como:
Escherichia coli: Provoca el 80 % de las infecciones urinarias agudas en general.
Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con más frecuenciaen personas con litiasis.
Enterobacter, Serratia y Pseudomonas.
Entre las bacterias Gram positivas encontramos:
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus agalactiae
Enterococcus: Indica infección mixta o patología urinaria orgánica.
Staphylococcus aureus: Cuando está presente debe descartarse la contaminación urinaria por vía hematógena si el paciente no es portador de sonda urinaria.
Entre losdiferentes hongos que pueden causar la enfermedad encontramos:
Candida: Es el hongo más frecuente en pacientes con diabetes mellitus, pacientes con sonda urinaria y pacientes que han recibido tratamiento antibiótico previamente.
CLASIFICACIÓN
Según la localización principal de la infección en el tracto urinario, ésta se considera:
Uretritis: Infección urinaria localizada en la uretra.Cistitis: Localizada en la vejiga urinaria.
Pielonefritis: Localizada en los riñones.
Prostatitis: Localizada en la próstata.
Según los hallazgos clínicos (tiene la ventaja de dividir a los pacientes en grupos basados en factores clínicos comunes, que influye sobre la morbilidad y el tratamiento):2 3
Cistitis no complicadas en mujeres jóvenes
Cistitis recurrentes en mujeres jóvenes
Pielonefritisagudo no complicada en mujeres jóvenes
Infección urinaria complicada y sus variedades
Infección urinaria asociada a colocación de catéteres
Infección urinaria en hombres
Bacteriuria asintomática
Fisiopatología
Los microorganismos alcanzan el riñón por vía canalicular ascendente, hematógena o por contigüidad en casos de fístulas desde el intestino o la vagina .La mayoría de los gérmenes gramnegativos alcanzan el tracto urinario por vía ascendente después de colonizar la región perineal y el introito vaginal en la hembra y el saco subprepucial en el varón. Las infecciones iatrogénicas secundarias a sondaje o instrumentación se producen por vía ascendente.
Por vía hematógena llega al riñón el Micobacterium Tuberculoso, Estafilococo Aureus, Candida Albicans y algunos gram negativos después debacteriemias. Los factores de virulencia bacteriana y los dependientes del huésped interactúan y determinan la susceptibilidad a las ITU. La disminución de los mecanismos de defensa del huésped ya sea por alteraciones estructurales, funcionales o enfermedades sistémicas o el ponerse en contacto con microorganismos muy virulentos permiten que estos colonicen el aparato urinario.
El libre flujo deorina, la IgA secretoria, La proteína Tamm Horsfall, las celulas polinucleares y el ph bajo de la orina son factores que se oponen a la colonización. Factores de riesgo para ITU Recién Nacidos y Lactantes, Sexo, Prepucio, Colonización fecal y perineal Malformaciones del tracto urinario (valva de uretra posterior, malformaciones obstructivas) Trastornos funcionales vesicales (Mielomeningocele,...
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