Infecciones del tracto urinario
Páginas: 20 (4877 palabras)
Publicado: 3 de octubre de 2010
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
I) INTRODUCCION:
La infección urinaria figura entre los motivos de consulta ambulatoria más frecuentes y repetidas de la práctica pediátrica; es secundaria sólo a las infecciones del aparato respiratorio.
La importancia de las infecciones del tracto urinario (ITU) es el desarrollo de cuadros infecciosos, morbilidad aguda y problemas a largo plazo talescomo hipertensión arterial o insuficiencia renal crónica con o sin daño renal. Muchas veces los diagnósticos suelen ser tardíos por presentarse fiebre sin foco, sumado a la demora en el tratamiento acrecentándose el peligro de daño renal y que aumentan conforme se reiteran los episodios.
En los niños pequeños las infecciones son de gran preocupación para los padres y un desafío para el médicocuyo enfoque no solo deberá limitarse a brindar tratamiento medicamentoso oportuno, sino a determinar los factores predisponentes que permitan tomar medidas preventivas para evitar futuros episodios.
El algoritmo, diagnóstico de la infección urinaria fue descrito 20 años atrás y las modificaciones propuestas no aportaron resultados justificables.
Todos los autores concuerdan en laimportancia del diagnostico precoz que descansa en tres pilares:
← La identificación de la población en riesgo de daño renal.
← La certificación del germen responsable.
← La prescripción del antibiótico necesario.
2.- DEFINICION:
← Hay varias definiciones de las infecciones de la vía urinaria:
← Es la invasión, colonización y multiplicación de gérmenes en le tractourinario.
← Con el término infección del tracto urinario (ITU) se define a una serie de síndromes clínicos
← En presencia de un urocultivo positivo significativo según el método de recogida de orina utilizada, junto a sintomatología clínica especifica y concordante.
← Es la existencia de bacteriuria significativa, acompañada o no de síntomas y /o signos generales de infección, demanifestaciones útero-vesicales (disuria, polaquiuria, urgencia, etc.) o de compromiso de la función renal.
Es importante definir ciertos términos que están involucrados en el manejo de la infección urinaria:
* Bacteriuria.-
Presencia de bacterias que están por infección o contaminación.
* Bacteriuria significativa.-
Presencia de más de 100.000 colonias degermen uropatógeno por micción espontánea, de cualquier crecimiento bacteriano por punción suprapúbica, o de 10.000 a 50.000 colonias por sonda vesical.
* Bacteriuria recurrente.-
Reaparición de bacteriuria significativa posterior a cultivo estéril.
* Infección urinaria recurrente.-
Episodios repetidos sintomáticos de infección.
* Reinfección.-Infección con gérmenes diferentes después de dos semanas de tratamiento inicial.
* Recaída.-
Persistencia del mismo organismo a pesar de tratamiento antibacteriano adecuado
3.- EPIDEMIOLOGIA:
Desde 1900 la mortalidad por infección urinaria era alrededor del 20%, actualmente con los diferentes procedimientos, adelantos en imágenes diagnosticadas y tratamiento antibiótico, lascomplicaciones y mortalidad son cercanas a cero.
La ITU es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en Pediatría, afecta en mayor proporción a las niñas en un 3%, y en un 1% a los niños antes de la pubertad. En el período neonatal e infantes menores se encuentra en un 75-80% en hombres, posiblemente por la mayor susceptibilidad en ellos de infección bacteriana y sepsis. La recurrencia enniñas es alta, un 30% tienen nuevas infecciones al año y 50% a los cinco años; la frecuencia de recurrencia en niños es más baja, 15-20%, después del primer año de vida los niños tienen pocas recurrencias.
Las malformaciones obstructivas se encuentran en un 2% de las niñas y en un 10% de los niños investigados por ITU. El reflujo vesico-uretral puede presentarse en un 30-40% de ambos sexos. La...
I) INTRODUCCION:
La infección urinaria figura entre los motivos de consulta ambulatoria más frecuentes y repetidas de la práctica pediátrica; es secundaria sólo a las infecciones del aparato respiratorio.
La importancia de las infecciones del tracto urinario (ITU) es el desarrollo de cuadros infecciosos, morbilidad aguda y problemas a largo plazo talescomo hipertensión arterial o insuficiencia renal crónica con o sin daño renal. Muchas veces los diagnósticos suelen ser tardíos por presentarse fiebre sin foco, sumado a la demora en el tratamiento acrecentándose el peligro de daño renal y que aumentan conforme se reiteran los episodios.
En los niños pequeños las infecciones son de gran preocupación para los padres y un desafío para el médicocuyo enfoque no solo deberá limitarse a brindar tratamiento medicamentoso oportuno, sino a determinar los factores predisponentes que permitan tomar medidas preventivas para evitar futuros episodios.
El algoritmo, diagnóstico de la infección urinaria fue descrito 20 años atrás y las modificaciones propuestas no aportaron resultados justificables.
Todos los autores concuerdan en laimportancia del diagnostico precoz que descansa en tres pilares:
← La identificación de la población en riesgo de daño renal.
← La certificación del germen responsable.
← La prescripción del antibiótico necesario.
2.- DEFINICION:
← Hay varias definiciones de las infecciones de la vía urinaria:
← Es la invasión, colonización y multiplicación de gérmenes en le tractourinario.
← Con el término infección del tracto urinario (ITU) se define a una serie de síndromes clínicos
← En presencia de un urocultivo positivo significativo según el método de recogida de orina utilizada, junto a sintomatología clínica especifica y concordante.
← Es la existencia de bacteriuria significativa, acompañada o no de síntomas y /o signos generales de infección, demanifestaciones útero-vesicales (disuria, polaquiuria, urgencia, etc.) o de compromiso de la función renal.
Es importante definir ciertos términos que están involucrados en el manejo de la infección urinaria:
* Bacteriuria.-
Presencia de bacterias que están por infección o contaminación.
* Bacteriuria significativa.-
Presencia de más de 100.000 colonias degermen uropatógeno por micción espontánea, de cualquier crecimiento bacteriano por punción suprapúbica, o de 10.000 a 50.000 colonias por sonda vesical.
* Bacteriuria recurrente.-
Reaparición de bacteriuria significativa posterior a cultivo estéril.
* Infección urinaria recurrente.-
Episodios repetidos sintomáticos de infección.
* Reinfección.-Infección con gérmenes diferentes después de dos semanas de tratamiento inicial.
* Recaída.-
Persistencia del mismo organismo a pesar de tratamiento antibacteriano adecuado
3.- EPIDEMIOLOGIA:
Desde 1900 la mortalidad por infección urinaria era alrededor del 20%, actualmente con los diferentes procedimientos, adelantos en imágenes diagnosticadas y tratamiento antibiótico, lascomplicaciones y mortalidad son cercanas a cero.
La ITU es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en Pediatría, afecta en mayor proporción a las niñas en un 3%, y en un 1% a los niños antes de la pubertad. En el período neonatal e infantes menores se encuentra en un 75-80% en hombres, posiblemente por la mayor susceptibilidad en ellos de infección bacteriana y sepsis. La recurrencia enniñas es alta, un 30% tienen nuevas infecciones al año y 50% a los cinco años; la frecuencia de recurrencia en niños es más baja, 15-20%, después del primer año de vida los niños tienen pocas recurrencias.
Las malformaciones obstructivas se encuentran en un 2% de las niñas y en un 10% de los niños investigados por ITU. El reflujo vesico-uretral puede presentarse en un 30-40% de ambos sexos. La...
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