INFECCIONES DESPU S DEL TRASPLANTE DE RI ON Y C MO PREVENIRLAS

INFECCIONES DESPUÉS DEL TRASPLANTE DE RIÑON Y CÓMO PREVENIRLAS

Los receptores de trasplante de un órgano sólido son susceptibles de padecer una gran variedad de infecciones que se presentan con frecuencia con síntomas poco específicos, imitando otras complicaciones como rechazo del órgano o datos de toxicidad por los inmunosupresores o medicamentos para evitar el rechazo.

¿Por qué dan estasinfecciones?
Hay ciertos factores que influyen para el desarrollo de infecciones:
Factores que ya tenía de por sí el receptor, como son:
Enfermedades de años atrás como diabetes mellitus, infección por hepatitis.
Edad, principalmente en los extremos de la vida, como son niños y personas arriba de 60 años.
Ausencia de inmunidad a ciertos virus, normalmente en el transcurso de la vida tenemoscontacto con ciertos virus y vamos haciendo defensas, pero hay personas que por alguna razón no tuvieron ese contacto y por lo tanto no crearon defensas, un trasplante implica el uso de medicamentos inmunosupresores, que ayudan a evitar que se rechace el riñón, pero también disminuyen la respuesta del organismo para atacar no sólo virus, sino también bacterias, hongos o parásitos.
Infección ya latente,o sea que la persona que recibe el trasplante ya traía una infección oculta y después del trasplante con el uso de inmunosupresores, puede aflorar, como puede ser el caso de infecciones por tuberculosis, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, virus de herpes simple (si ya tuvo alguna vez un fuego labial, ya tiene el virus en su organismo, sólo que dormido y con los inmunosupresores puededespertar o activarse), virus de varicela zoster (si de niño ya le dio varicela tendrá este virus dormido en sus nervios y con el uso de inmunosupresores puede despertar), sífilis.
Tratamiento antes del trasplante con antibióticos, esteroides como prednisona u otros inmunosupresores que se usan por ejemplo en lupus, artritis reumatoide, algunas glomerulonefritis.
En relación con el trasplante tenemos:Estado clínico del receptor al momento del trasplante: la misma insuficiencia renal y la desnutrición, es un factor que predispone a infecciones, así como el tiempo que pasó hospitalizado antes de ser trasplantado.
Transmisión de microorganismos por el injerto, es decir, cuando se hace el protocolo de trasplante en algunos hospitales en nuestro país, tardan meses en realizarlos, entonces puede queya haya completado el protocolo de forma exitosa y lo hayan aceptado por el comité de trasplante, pero existe la posibilidad de que el donador adquiera por ejemplo una infección de vías urinarias, como es una persona sana, puede que no tenga ninguna molestia para orinar y su organismo tiene la capacidad para vencer la infección, sin embargo si le ponen a un receptor un riñón en estas situaciones,puede incluso poner en riesgo su vida. No solo puede ocurrir con una infección de vías urinarias, sino con otras infecciones por bacterias, hongos, virus como citomegalovirus, el virus de varicela-zóster, el del Epstein-Barr.
Asociadas a la cirugía: duración de la cirugía, la experiencia del equipo de cirujanos, la técnica quirúrgica que emplean.
Instrumentación posquirúrgica: cuando setrasplanta un paciente, se le tiene que dormir y se le apoya con un respirador durante la cirugía, por ser una cirugía mayor, lo más común es que cuando termina la cirugía, el paciente despierta y se le puede quitar el respirador, sin embargo cada persona es diferente y hay algunos que tienen un problema ya de tiempo atrás en los pulmones o el corazón, o que se hayan puesto graves en la cirugía osimplemente eliminan la anestesia más lento que no es posible extubarlos al término de la operación, por lo que entre mayor sea el tiempo, hay mayor riesgo de una infección pulmonar. Otra situación es el necesitar catéteres intravenosos y sondas de drenaje por mucho tiempo, por eso cada hospital tiene sus protocolos, cuando generalmente hay alguna complicación se tienen que mantener más tiempo esas...