infecciones en hiv

VIH/SIDA

Diagnóstico y tratamiento de infecciones oportunistas
en el paciente adulto con infección por VIH/SIDA
Martín Lasso B., en representación del Comité Consultivo de SIDA. Sociedad Chilena de Infectología
Hospital Dr. Sótero Del Río.
Unidad de Infectología.
Declaración de conflictos de
interés: el autor ha participado
en protocolos de investigación
con las siguientes compañíasfarmaceúticas: Merck Sharp
& Dohme, GlaxoSmithKline,
Abbott, Bayer, Pharmacia
Upjohn, Bristol Myers-Squibbs
y Shering-Plough. Ha recibido
honorarios por participación en
reuniones científicas por Bristol
Myers-Squibbs y Abbott y apoyo
financiero para la asistencia a
eventos científicos en el país y en
el extranjero por Merck Sharp &
Dohme, Abbott, Bristol MyersSquibbs, GlaxoSmithKline yPfizer.
Fuentes de financiamiento: El
presente trabajo no tiene fuentes de
financiamiento externas.
Recibido: 1 de noviembre de 2010
Correspondencia a:
Martín Lasso Barreto
zoalde@yahoo.com

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www.sochinf.cl

Diagnosis and treatment of opportunistic infections in HIV/AIDS adult patients
The following guidelines for the diagnosis and treatment of opportunistic infections (OI) inadult HIV/AIDS
patients represent the first approach to standardize the management of this patient group in Chile. The guidelines
are based on scientific evidence. They intend to serve as a practical and easy-to-use tool for physicians during
the process of selecting appropriate diagnostic tests and effective treatments for their patients. They also include
the local experience in Chile related toOI in HIV/AIDS patients. Regular up-dates to include new scientific
knowledge are proposed.
Key words: Opportunistic infections, HIV/AIDS, guidelines.
Palabras clave: Infecciones oportunistas, VIH, SIDA, Guías.

Introducción

L

as presentes guías están elaboradas principalmente
en base a las guías norteamericanas de tratamiento
de infecciones oportunistas (IO)1 y adaptadas a larealidad y experiencia local. Se excluyen los fármacos que
no se encuentran disponibles en Chile, ni se establecen en
la primera línea de tratamiento aquellos que por su elevado
costo no suelen usarse en la práctica clínica habitual.
Estas guías están concebidas para una evolución dinámica en el tiempo debiendo renovarse con regularidad acorde
con la velocidad de las innovaciones en la medicina yque,
a su vez, sean una ventana abierta para las contribuciones
de los diversos centros de atención de personas afectados
por infección por VIH del país. En esta misma dirección, se
irán incorporando las nuevas publicaciones internacionales
y nacionales relacionadas que vayan sucediéndose.
No se incluyen en estas guías el manejo de la infección
por hepatitis viral dado que existe undocumento en elaboración al respecto. Tampoco, salvo la enfermedad de
Chagas, no se menciona el manejo de IO tropicales por lo
inhabitual de estas enfermedades en Chile; no obstante,
en un futuro se las podrá incluir.
A estas guías se les ha dado un enfoque eminentemente
práctico y conciso, con el fin de que sea un apoyo rápido y
eficiente para todos los colegas pero especialmente para
los médicos noespecialistas, que representan un grupo
importante de los facultativos que atienden pacientes
infectados con VIH. Se incluye el nivel de evidencia
de la terapia utilizada en cada caso (Tablas 1 y 2). La
finalidad última de estas guías es tener criterios homogéneos al momento del diagnóstico y brindar el mejor y
más oportuno tratamiento cuando una IO se presente en
nuestros pacientes.Infecciones oportunistas fúngicas
Neumonía por Pneumocystis jiroveci
Diagnóstico
Esta IO se caracteriza por falla respiratoria subaguda,
fiebre, tos no productiva y molestias torácicas inespecíficas, de días a semanas de evolución. Puede presentarse
únicamente con fiebre. El examen físico pulmonar suele
ser anodino y en ocasiones no hay ningún signo. En los
casos graves existe hipoxemia (PO2 <...