Infecciones en inmunodeprimidos

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INMUNODEFICIENCIA: Proceso en el que existen defectos congénitos o adquiridos de los linfocitos, macrófagos y otros mediadores de la inmunidad innata o adaptativa.

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INMUNOSUPRESIÓN: Suspensión o modificación artificial de la respuesta inmune consecutiva a la administración de fármacos, a la acción de radiaciones o administración de suero antilinfocíticoSISTEMA INMUNE

ESPECÍFICO

INESPECÍFICO

HUMORAL: LB CELULAR: LT

FAGOCITOS COMPLEMENTO

NK

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ALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNE
FRECUENCIA
+++ ++ +

S. aureus Candida spp. SCN S. pneumoniae Bacterias S. pyogenes extracelulares E. coli MACRÓFAGOS Y piógenas GRANULOCITOS Klebsiella spp. Hongos Serratia spp. oportunistas P. aeruginosa Aspergillus spp. S. aureus S.pyogenes P. aeruginosa Neisseria spp.

H. influenzae Salmonella spp.

COMPLEMENTO

Bacterias extracelulares

S. pneumoniae Enterobacterias H. influenzae Salmonella spp.

FRECUENCIA

+++

++

+

LB (INMUNIDAD HUMORAL)

Bacterias extracelulares piógenas capsuladas

S. pneumoniae H. influenzae Enterovirus

S. aureus SCN S. pyogenes VZV P. carinii G. lamblia Papovavirus

E. coli P.aeruginosa Neisseria spp. HSV Adenovirus Orthomixovirus Orthomixovirus G. lamblia

LT (INMUNIDAD CELULAR)

Bacterias intracelulares que se multiplican en macrófagos Mayoría de virus Micosis sistémicas Protozoarios

Mycobacterium spp. Salmonella spp. L. monocytogenes Nocardia asteroides C. neoformans Candida spp. C. immitis H. capsulatum Herpesvirus Hepatitis B Adenovirus T. gondiiCryptosporidium P. carinii Strongiloides stercoralis

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INMUNODEFICIENCIAS

PRIMARIAS Deficiencias combinadas Déficit predominante de anticuerpos Deficiencias combinadas asociadas a defectos mayores Defectos en el sistema fagocítico Defectos congénitos del complemento

SECUNDARIAS
SIDA Cáncer y Leucemia Corticoterapia Esplenectomía Diabetes Transplante Embarazo Recién nacidosDesnutrición Vejez

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INP- México 1970-2001
Deficiencias combinadas Déficit predominante de Acs Inmunodeficiencias combinadas asociadas a alteraciones mayores Defectos en el sistema fagocítico Defectos congénitos del complemento TOTAL 26 43 62 38 2 171 15% 25% 36% 23% 1% 100%

INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS

Linfocitos B
- Deficiencia de anticuerpos

Linfocitos T
- Aparicióntemprana - Infecciones oportunistas

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DIAGNÓSTICO
m

Exploración física Tipo -Tipo de lesiones: granulomas, úlceras orales, petequias, lesiones dérmicas Antecedentes de infecciones recurrentes y defunciones en etapas tempranas Localización y cronicidad de las infecciones: tubo digestivo, pulmón y senos paranasales, piel y mucosas.

• Laboratorio:
BHC ComplementoInmunoglobulinas Médula ósea con mielocultivo Hemocultivo, coprocultivo y urocultivo PCR para EBV, CMV, P. carinii. Biopsia Tinciones específicas

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TRATAMIENTO
Neutropenias: -GCSF recombinante (Filgastrim-Neupogen). Hipogamaglobulinemias: -Inmunoglobulina IV Defectos de Linfocitos T Inmunodeficiencias de fenotipo único: -TRANSPLANTE DE MÉDULA ÓSEA Antibióticos (profilaxis)

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CÁNCER
Anormalidad celular control del crecimiento y función celular - Crecimiento masivo Fenómenos adversos - Invasión a tejidos vecinos en el huésped - Metástasis

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LEUCEMIA
Cáncer de leucocitos Médula ósea bazo hígado sangre SNC ganglios linfáticos

4 tipos principales de leucemia: Aguda Crónica Có i Linfocítica Mielógena o mieloide

¿POR QUÉ LA TERAPIACONTRA EL CÁNCER CAUSA INMUNOSUPRESIÓN?
Ataca tejidos con proliferación acelerada: – Epitelios • Se debilita la primera línea de defensa ante infecciones. – Células hematopoyéticas • Mielosupresión NEUTROPENIA Ocasiona cambios en la microbiota normal

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¿QUÉ ES NEUTROPENIA?
• Neutrófilos = 1800-7500/mm3

• Neutropenia:
Disminución en la cantidad de neutrófilos. – Tipos:...