Infecciones Hospitalarias

INFECCIONES HOSPITALARIAS


Objetivo Terminal: Conocer la importancia e impacto de las Infecciones Hospitalarias, para la aplicación de un Programa de Prevención.
Se entiende por brote epidémico o, simplemente, brote, la aparición de un número inusual de casos de una enfermedad concreta, infecciosa o no. El brote nosocomial1 es el brote epidémico que acontece sobre alguna infecciónhospitalaria, y se debe a un agente infeccioso único.
Cuando una enfermedad es de incidencia baja su incremento se hace pronto aparente, pero cuando es frecuente exige un alto grado de sospecha, conocimiento de su patrón habitual de presentación para determinar las posibles señales de alarma y definir los aspectos más sobresalientes del problema. En estos casos, tan solo una variación queparece mínima o inaparente en algún procedimiento o maniobra sobre el enfermo puede traer como consecuencia la aparición de un racimo de casos, que, en el contexto de la endemia, no es capaz de alterar tasas globales, pero si pueden ser evidentes para las tasas específicas para el procedimiento, o para el agente infeccioso responsable.
Infección Hospitalaria, Endemia, Epidemia, Brote Epidémico. LaCadena Epidemiológica.
Se define la infección hospitalaria (IH), también denominada nosocomial, como aquella infección que se desarrolla en el paciente hospitalizado que no estaba presente, ni dentro del periodo de incubación, en el momento del ingreso o que aparece después de la hospitalización, dentro del periodo de incubación.
Debieran incluirse como hospitalaria también las quesufre el personal asistencial como consecuencia de su actividad laboral transmitidas por contagio desde el paciente enfermo o portador asintomático, pero en la práctica estas infecciones asociadas al riesgo laboral se excluyen de la definición. Sin embargo, cuando se investiga un brote no pueden ignorarse los casos de infección en el personal asistencial porque pueden ser el origen de nuevos casosen los pacientes, de modo que la delimitación entre estos dos tipos de infecciones hospitalarias en los brotes debe quedar claramente establecida en la definición de caso.
Endemia, epidemia, brote.
Se entiende por endemia la presentación de una enfermedad en cifras de frecuencia habituales. La IH aparece de forma endémica en todos los hospitales, de modo que se acepta la existencia de tasasbásales de infección. La enorme cantidad de factores causales y con-causales implicados en su aparición plantea grandes dificultades en su control y se habla por ello de un nivel de IH irreductible.
Se entiende por epidemia la ocurrencia de casos de una enfermedad por encima de lo esperado, en el lugar y en el tiempo considerado. Es decir, las tasas de infección (la proporción deinfecciones o de pacientes con infección en los pacientes en riesgo) observadas en periodo endémico se incrementan significativamente en el periodo epidémico.
El concepto de epidemia y de brote, pues, se confunden, porque significan lo mismo. Sin embargo, la presentación de epidemias tiene, además de las implicaciones propiamente médicas, consecuencias políticas, económicas y legales importantes ypor eso existe tendencia a utilizar el término "brote" más que el de "epidemia" pues su impacto en la opinión pública es menor al expresar una propagación de una situación hasta este momento "normal" y que puede ser más fácilmente limitada y controlada. Porque, generalmente, los brotes suceden como agrupaciones de un número pequeño de casos que se elevan sobre las tasas endémicas de la infecciónhospitalaria.
Se consideran casos pertenecientes a brotes (que generalmente se suceden en agregados de unos pocos pacientes) de un 5-10 % de los casos de IN, pero, probablemente su número es mayor ya que los casos pasan desapercibidos cuando se trata de los patógenos habituales de las IN endémicas porque se auto limitan por la desaparición espontánea de las condiciones de las que emana el...