Infecciones Intrahospitalarias

“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA EN INSTRUMENTACION QUIRURGICA

CASO CLINICO
HISTERECTOMIA ABDOMINAL POR MIOMA UTERINO GIGANTE E INTERBVENCION DE LA ENFERMERA
AUTORA:

DEL AGUILA MEDINA, MARIAELIZABETH

UCAYALI – PERÚ

CASO CLINICO
1.- NOMBRE: HISTERECTOMIA ABDOMINAL POR MIOMA UTERINO Y LA INTERVENCION DE ENFERMERIA

2. ANTECEDENTES PERSONALES:
Nombre y Apellidos: Lady Vásquez Aguilar
Edad : 42 años
Sexo : Femenino.
Lugar y Fecha de Nacimiento: Lima – 20 Marzo de 1970.
Procedencia : Pucallpa
Dirección : AA.HH. siempre unidos Mz. A Lt. 8.
Religión : Testigode Jehová.
Estado Civil : Conviviente.
Grado de Instrucción: 5º de Secundaria.
Ocupación : Su casa.
Servicio : Ginecología.
Fecha de Ingreso : 04- 03 – 2012
Nº de Cama : 16
Días Hospitalizada : 03

3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
Mujer de 42 años de edad, que ingresa por consultorio de medicina del hospital Amazónico de Yarinacocha y es referida al servicio de gineco -obstetricia por presentar los siguientes síntomas; dolor abdominal, sensación de presión o de llenura en la parte inferior del abdomen, calambres pélvicos o dolor con los períodos anteriores, llenura abdominal, gases, con referencia de un embarazo resuelto por cesárea a los 28 años, con fecha de última menstruación el 21 de enero del 2008. Se diagnosticó miomatosis uterina en el 2004, sin seguimiento. Dosaños antes tuvo hiperpolimenorrea y se agregó, paulatinamente, aumento de peso, distensión abdominal, pirosis, sensación de plenitud, astenia y adinamia. Días antes de acudir a consulta inició con sensación de dificultad respiratoria, estreñimiento e incontinencia urinaria de medianos esfuerzos.
A la exploración física se encontró: mal estado general, palidez acentuada de tegumentos y datos dedificultad respiratoria, peso de 78 kg, tensión arterial de 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca de 100 latidos por minuto y frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto. No se encontraron antecedentes patológicos en la región cardiopulmonar. A la exploración abdominal se encontró una masa muy grande que ocupaba toda la cavidad, móvil, de bordes definidos, consistencia dura, no fija a planosprofundos, dolorosa a la movilización, peristalsis disminuida, sin datos de irritación peritoneal.
Fue imposible la delimitación del útero y anexos por la gran masa descrita a la exploración ginecológica bimanual. El cuello uterino se observó normal, al igual que el resto de la exploración. Para confirmar la presunción de miomas uterinos se indica realizar: Laboratorios: perfil 20, lipidito ypruebas hormonales especificas, resonancia magnética, ecografía transvaginal.
El único dato anormal reportado en los estudios de laboratorio fue la cifra de hemoglobina de 8.4 g/dL y hematocrito de 28%. El resto fue normal. Se realizó ecografía pélvica, que reportó una gran masa que ocupaba toda la cavidad abdominal, quizá dependiente del útero, con dimensiones aproximadas de 50 x 45 centímetros. No sevaloraron los anexos.
Para la resolución de la enfermedad indican hospitalizar para esperar turno quirúrgico se conversa con cirujanos adjuntos los cuales deciden realizar una histerectomía abdominal sin anexos. Se evaluaran dejar dos días de hospitalización siempre y cuando no existan complicaciones.
Según la valoración pre anestésica y los estudios preoperatorios, se trasfundió un paqueteglobular previo a la intervención quirúrgica. Se efectuó histerectomía total abdominal con salpingo oforectomía bilateral y se encontró una tumoración uterina gigante que, en conjunto, medía 50 x 48 centímetros y pesaba 12.4 kg (27.3 lb), la cual ejercía presión en el diafragma y la vejiga. Durante el despegamiento vesical se produjo, de manera accidental, una lesión de 2 cm en la pared de la...