Infecciones Intrahospitalarias

Por: Luis Miguel Hoyos Vertel.
Estudiante - Facultad Ciencias de la Salud.
Programa de Enfermería - Asignatura Adulto y Geriatría - VI Semestre.
Universidad de Córdoba - Montería - Colombia -


Las infecciones intrahospitalarias (IIH) son complicaciones que por definición no estaban presentes ni en incubación en el momento de la admisión de los pacientes. Su presencia ocasiona el aumentode la morbilidad y la mortalidad e incrementa los costos ocasionados por el diagnóstico y el tratamiento.

Aparecen 48 horas después del ingreso durante la estadia hospitalaria y hasta 72 despues del alta y cuya fuente fuera atribuible al hospital.


Modo de transmisión:

- Por contacto directo: En la cual hay transferencia física directa de un microorganismo desde una persona infectadaa una susceptible. (Persona - Persona).
- Por contacto indirecto: Contacto de la persona susceptible con un objeto contaminado como vendas, ropas, sondas, instrumental, monitores, pudiéndose incluir las gotas de secreciones nasales y respiratorias y los aerosoles. (objeto - persona).
- A través de vehículos: El germen se adquiere a través de alimentos contaminados, medicamentos y sangre.
- Através de vectores: Transmisión por picadura de artrópodos y otros insectos infectados.

Factores de riesgo de IIH

Los factores de riesgo de IIH están relacionados al hospedero, al ambiente físico y a la atención hospitalaria. Respecto al hospedero, es decir, el paciente, los factores son importantes, pero difícilmente modificables y tienen que ver con condiciones como la edad, género, elestado nutricional, el estado inmune, nivel socioeconómico, peso al nacer, estilo de vida, etc.
Respecto al ambiente, son importantes como fuentes potenciales de IIH: el aire, el agua, superficies (muros, suelos, cielos), los objetos (jabones, ropa, juguetes) y los desechos hospitalarios, entre otros.
Los IIH son más frecuentes en los servicios que atienden a pacientes de mayor riesgo y conpatologías complejas como:
UCI, Cirugía, sala de Recién Nacidos Prematuro.

ASPECTOS CLÍNICOS

Merecen atención específica se centran en cuatro grandes complejos sindrómicos que representan entre el 80 y el 100% de ellas: las infecciones urinarias, las respiratorias con especial mención a la neumonía, las infecciones del sitio quirúrgico y las bacteriemias primarias e infecciones asociadas acatéteres endovasculares.
• Infecciones del tracto urinario: el problema de las ITU (80-90%) se centra en las asociadas a catéteres uretrales. Estos pueden clasificarse como de corta duración y prolongados o permanentes (más de 30 días). El riesgo de colonización bacteriana del tracto urinario se sitúa alrededor de 3% por día de catéter, de forma que a partir del día 30 la colonización bacteriana esprácticamente universal.
• Infecciones del tracto respiratorio inferior: se incluyen aquí las neumonías en el paciente no ventilado, las neumonías en el paciente con ventilación mecánica, las neumonías asociadas a los cuidados sanitarios y
• Infecciones del sitio quirúrgico: se clasifican en infecciones superficiales de la herida (las que afectan a la piel y tejido celular subcutáneo),profundas de la herida (afectan al músculo) e infecciones de órgano o espacio (afectan a estructuras subyacentes a las fascias). La manifestación clínica patognomónica de infección de la herida es la aparición de exudado purulento a través de la incisión. En ocasiones la herida puede mostrar signos inflamatorios sin exudación. Puede haber fiebre, pero ésta es una manifestación inconstante. Esexcepcional que las ISQ se manifiesten en las primeras 48 horas tras la cirugía.
• Bacteriemias primarias e infecciones de los catéteres vasculares: las infecciones de los catéteres vasculares están íntimamente relacionadas con las bacteriemias. Aproximadamente la mitad de las bacteriemias nosocomiales son “primarias”, es decir, sin un foco de infección reconocible Las infecciones de los catéteres...