infecciones nosocmiales

INFECCIONES NOSOCOMIALES
La infección nosocomial se define como una infección contraída en el hospital por
un paciente internado por una razón distinta de esa infección o bien, una infección
que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento
de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni estaba en
período de incubación en el momentodel internamiento. Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria
y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.
De forma arbitraria, se establece un plazo de 48-72 horas como mínimo necesario para considerar la infección como “adquirida en el hospital”.

Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria puedenoriginarse por microorganismos endógenos o exógenos.

Infección endógena. Las fuentes endógenas son aquellos lugares del cuerpo que
habitualmente están colonizados por microorganismos como la piel, nariz, boca, tracto gastrointestinal o vagina (flora de la piel o del sitio de la operación).

Infección exógena. Fuentes exógenas son aquellas externas al paciente como el
personal sanitario,las visitas, el equipamiento sanitario, dispositivos médicos o el
entorno sanitario.

Según la OMS, la tasa de infección entre los enfermos hospitalizados no debe ser mayor que el 7%, porque una tasa elevada atribuible a infecciones intrahospitalarias prolonga la hospitalización de cinco a diez días en promedio.

En México, entre 1997 y 2002, la tasa de Infección Nosocomial (IN) creció de1 a
4.5 casos por cada 100 egresos hospitalarios. Son más frecuentes en niños
menores de un año y en adultos mayores, tienen un impacto directo en la mortalidad hospitalaria y el riesgo de mortalidad es dos veces mayor cuando un
enfermo adquiere un proceso infeccioso en el hospital.

Los informes publicados en todo el mundo muestran que entre 5 y 10% de los
enfermos hospitalizadosadquieren por lo menos un episodio de infección durante su estancia en el hospital. La permanencia prolongada de estos pacientes genera
nuevos gastos a los servicios de salud, por cuanto este incremento de la estancia
hospitalaria trae consigo un aumento del uso de medicamentos, exámenes auxiliares y de los costos por día /cama. Además, los pacientes se reincorporan
más tarde a sus trabajos encomparación con los pacientes no infectados.

FACTORES DE RIESGO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Son las condiciones que se asocian con la probabilidad de ocurrencia de IN.

Fuente de infección. Es la persona, vector o vehículo que alberga al microorganismo o agente causal de IN.

Fuente de contagio. Es la persona, animal o ambiente que transmite la enfermedad por contacto mediato o inmediato.Cada paciente tiene factores de riesgo que lo hacen susceptible de adquirir infecciones nosocomiales, por lo que en el cuidado cotidiano que le proporciona la enfermera, se tendrá especial atención en los siguientes parámetros:

Edad: recién nacidos y personas mayores de 50 años
Condición al nacimiento: prematuros, hipoxia o bajo peso.
Estado nutricional.
Enfermedades inmunosupresoras:nefropatía, colagenopatía, cáncer o enfermedades anergizantes.
Procesos morbosos crónicos: bronquitis, enfisema o diabetes.
Procedimientos invasivos para el diagnóstico: cistoscopia, endoscopía.
Procedimientos terapéuticos: quimioterapia, radioterapia, administración de esteroides, cirugía, ventilación mecánica, diálisis o cateterismos.
Estancia hospitalaria.

ETIOLOGIA
Los agentes etiológicosde las IH incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos, en
ese orden de frecuencia. Hoy en día, aproximadamente un tercio de las IH es causada por S.aureus, Staphylococcus coagulasa negativos y enterococos, mientras que otro tercio aproximadamente es causado por E.coli, P.aeruginosa,
Enterobacter spp. y K.pneumoniae.
Con mucha frecuencia estas bacterias muestran multiresistencia. Son...