Infecciones Nosocomiales

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua.
Facultad de Ciencias Médicas
Recinto Universitario “Rubén Darío”





DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA
TRABAJO DE EPIDEMIOLOGÍA
Tema: Pruebas Diagnosticas.
Hospital Militar Escuela Alejandro Dávila bolaños

ELABORADO POR:
* Kevin López
* Dora Canales
* Sihara Cáceres
* FernandaFletes
DOCENTE: DR. Steven Cuadra

Managua, Lunes 09 de Abril del 2012

OBJETIVOS

1.1 OBJETIVOS GENERALES

1.2.1 Reconocer la importancia del abordaje epidemiológico en la detección temprana de una enfermedad

1.2.2 Desarrollar la habilidad para la aplicación práctica y adecuada de las pruebas diagnósticasy años potenciales de vida perdidos.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1.3.3 Aplicar los conceptos y fórmulas para el cálculo de la sensibilidad, especificidad y valores predictivos.

1.3.4 Aplicar los conceptos y fórmulas de años potenciales de vida pérdidas (APVP).

1.3.5 Interpretar los indicadores, según datos que se proporcionan.

I. EJERCICIOS2.3 En un estudio multicéntrico en Canadá, se aleatorizaron a 10,154 mujeres entre 30 y 69 años para realizarles secuencialmente la prueba de Papanicolaou convencional (prueba Pap) y una prueba para detectar DNA oncogénico de virus de papiloma humano (prueba VPH). A las mujeres con resultados de Pap anormal o VPH positivos se les realizó colposcopia y biopsia como “prueba estándar ideal”.La colposcopia y biopsia también se le realizó a una muestra aleatoria de mujeres con resultados negativos a Pap y VPH. Se les realizó colposcopia y biopsia a 1,365 mujeres.

Los resultados que se valoraron como test de Pap anormal fue detección de células escamosas y lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado, e indican que de 71 pruebas de Pap anormales, la biopsia confirmó 29. Eltotal de pacientes que la biopsia detectó con el diagnóstico de lesiones escamosas fue de 54.

Los resultados que se valoraron como test de VPH positivo fue VPH-DNA ≥ 1 pg/mL. Esta prueba resultó positiva en 123 mujeres, de los cuales la biopsia confirmó a 46.

a) Con estos datos calcule Se, Sp, VPP y VPN para el Papanicolaou. Comente los resultados

|Papanicolaou |
Biopsia | Positivo | Negativo | Total |
Positivo | 29 | 0 | 29 |
Negativo | 42 | 10083 | 10125 |
Total | 71 | 10083 | 10154 |

* SE: a/a+c*100= 29/71*100=40.84%.
* VP(+)=a/a+b*100=29/71*100=29/29*100=100%.
* SP=d/b+d*100=46/88*100=10083/10083*100=100%.
* VP(-)=d/c+d*100=10083/10125*100=99.58%.

Resultados:

Al observar los resultadosobtenidos al realizar esta prueba de tamizaje( BIOPSIA) confirmados por la prueba de PAPANICOLAOU pudimos concluir que sin valorar los Valores Predictivos, fue más alta la especificidad de las pruebas que la sensibilidad (40.84% sensible y 100% especifico) por lo que es menor la probabilidad de dicha prueba de detectar pacientes con dicho Cáncer Cervicouterino, ya que la sensibilidad es lacapacidad que tiene una prueba diagnóstica para detectar personas afectadas por cierta condición clínica, pero al observar tambien los Valores Predictivos (VP(+) 100% que VP(-) 99.23%), podemos decir que dicha prueba a pesar de tenga una sensibilidad baja, tiene un alto Valor Predictivo Positivo es decir que permite validar una gran proporción de individuos enfermos, esto va a estar en dependenciatambien de la prevalencia, ya que si esta es alt tambien será alto el VP(+).

b) Calcule Se, Sp, VPP y VPN para el test VPH. Comente los resultados

| Prueba VPH |
Biopsia | Positivo | Negativo | Total |
Positivo | 46 | 0 | 46 |
Negativo | 77 | 10031 | 10108 |
Total | 123 | 10031 | 10154 |

* SE=a/a+c*100=46/123*100=37.39%.
* VP(+)=a/a+b*100=46/46*100=100%.
*...