Infecciones odontogenicas celulitis cervicofacial

Infecciones odontogenicas:
Se originan en dientes estructuras dentales, esto sucede tanto con las pulpares como con las periodontales. Muchas infecciones progresan hasta la zona periapical buscando una salida hacia la cavidad bucal generando que, en ocasiones se llegue a perforar la cortical vestibular y el periostio de los maxilares. Se puede ver una diseminación de la infección primaria hacialas regiones anatomicas mas alejadas generando una diseminación en dos espacios subcutáneos y en la subaponeurotica bucal, facial y del cuello. Esto genera la aparición de lo que se conoce como celulitis cervicofacial.
Celulitis:
Se caracteriza clínicamente por presentar los signos clásicos de la inflamación, acompañados de fiebres y afectación del estado general, junto a alteraciones hematicascomo alteraciones de leucocitos.
Celulitis cervicofacial:
Es una infección odontogenica, la cual es algo frecuente en ver , se estudia a través de diseminación, o propagación de la infección. La celulitis cervicofacial, se debe a la invasión, diseminación y propagación de una infección generalmente asociada a infecciones periapicales de los dientes, frecuentemente en 1, 2 y 3 molar. Puedeproducirse por una infección periapical crónica, aguda o por un traumatismo. Ejemplo . cirugía laboriosa de 3 molares, hacia la zona cervicofacial.
Etiopatologia.
La causa principal de la celulitis es la propagación a través de espacio celular subcutáneo de la infección, frecuentemente de causa odontogenica, esta progresión viene regulada por las estructuras anatomicas locales, que actúan como barrerasante la progresión , guiando el recorrido hasta la infección.

Bacterias presentes
Los microorganismos implicados mas frecuentes, son producidos de la flora bacteriana saprofita, en especial en bacterias anaeróbicas facultativas grampositivas, del tipo estreptococos y laptobacilos, que son los agentes causantes de la caries dental. Estas bacterias son los ocasionalmente causantes de la destrucciónosea. Y de las bacterias estrictas gramnegativas del tipo peptoestreptococus, con frecuencia se encuentran bacilos anaerobios estrictos gramnegativos del tipo, Eikenella, micobacterium , prevotella y fusobacterium etc.
DIAGNÓSTICO
Al diagnóstico se llegará por la historia clínica y la exploración, que nos revelará por medio de los signos y síntomas, el origen dental de la celulitis. El estudioradiográfico mediante radiografías periapicales y una ortopantomografía serán el complemento para confirmar el origen de la celulitis. Hay autores que realizan estudios con Resonancia Magnética para llegar al diagnóstico por la imagen de la celulitis (5,13,,22,24,28,29).
 
TRATAMIENTO
Ante una celulitis, las cirscunstancias que nos van a indicar que se ha de referir el paciente al hospital son:cuadro tóxico-séptico, fiebre alta, dificultad respiratoria y afectación de un espacio anatómico crítico (6,30).
Los pilares del tratamiento de la celulitis seran: terapia antibiótica, drenaje quirúrgico, y tratamiento de la causa que provocó la celulitis. Cuando estamos en fase de absceso, el tratamiento de elección será siempre el drenaje y desbridamiento quirúrgico (10).
1.-Tratamientoodontológico:
1.1.-Apertura cameral: favorece la descompresión de la zona periapical, además de producir la entrada de O2, quedando así anulada la posibilidad de crecimiento de bacterias anaerobias.
1.2.-Extracción del diente causante de la infección: En casos graves y en medio hospitalario se suele aprovechar el momento del desbridamiento quirúrgico y bajo anestesia general para realizar la extracciónconvencional del diente causante de la celulitis. Hemos de recordar que cualquier exodoncia quirúrgica está formalmente contraindicada durante la fase aguda de la infección odontogénica.
2.-Tratamiento antibiótico: El uso de antibióticos se ha de adaptar individualmente para cada paciente valorando la gravedad de la infección, el espacio anatómico afectado y el supuesto o probado agente etiológico....