Infecciones Odontogenicas

INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
INTRODUCCIÓN
Con el término infecciones odontogénicas se entiende el conjunto de procesos infecciosos
que se originan en las estructuras dentarias y periodontales y por extensión a las estructuras
óseas. A esta situación se le denomina infección focal o localización primaria.
A pesar de que este tipo de infección generalmente es banal, localizada yautolimitada,
puede suceder una diseminación secundaria que afecte a estructuras cercanas de los
maxilares e incluso a más larga distancia, dando lugar a entidades clínicas que en ocasiones
pueden incluso poner en peligro la vida del paciente. Esta definición comprende los cuadros
clínicos de la periodontitis apical, del flemón y de la celulitis de origen odontogénica.
En la mayoría de los casos,las infecciones odontogénicas presentan un cuadro clínico fácil
de controlar tras la eliminación de la causa primaria de la infección, el drenaje purulento y,
finalmente, el tratamiento antibiótico.

ETIOLOGÍA
La infección odontogénica se describe como endógena, biológicamente dinámica y mixta
con predominio de anaerobios.

ETIOPATOGENIA
La colonización bacteriana de la regiónperiapical es el inicio de las infecciones
odontogénicas.
La causa pulpar, actualmente la caries, sigue siendo la principal causa de la misma,
produciendo pulpitis y periodontitis apical, a partir de donde pueden aparecer distintas
entidades clínicas.
Otras causas: accidentes de erupción, lesiones mucosas, traumatismos, iatrogenia,...

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

VÍAS DE DIFUSIÓNPRIMARIAS:
Absceso vestibular: en región vestíbulo oral o zona de unión de mucosa de la mejilla con
la encía del reborde alveolar. Es el cuadro clínico más frecuente.
Absceso palatino: Muy doloroso
Aguda: absceso periapical Crónica: granuloma periapical
Difusión tisular:
Celulitis o absceso
Difusión maxilar:
Periostitis o absceso
Quiste radicular Infecciosas

Libro electrónico de Temasde Urgencia 2
Absceso fosa canina: tumefacción de la región nasogeniana, con la desaparición del
pliegue nasolabial y un posible edema del párpado, con un cuadro clínico parecido al de la
dacriocistitis.

Localización perinasal o infranasal: menos habitual.
Localización labial: puede implicar el vestíbulo y el tejido adiposo del labio superior.
Absceso bucal o geniano: clínicamenteaparece como una tumefacción de la mejilla.
Localización sinusal: patología frecuente de causa múltiple.
La ausencia de tratamiento de la sinusitis odontogénica puede causar la difusión del
proceso infeccioso a los otros senos paranasales, causando la llamada pansinusitis y sufrir una
ulterior difusión determinando cuadros clínicos graves (infección del globo ocular, trombosis del
senocavernoso, meningitis)
Absceso pterigomaxilar: trismus. De origen en los molares o por propagación.
Absceso sublingual: tumefacción del suelo de la boca. La implicación bilateral ocasiona el
levantamiento de la lengua con la consiguiente dificultad para tragar. La difusión del proceso
infeccioso en dirección posterior puede ser causa de un cuadro clínico más grave: la celulitis
cervicaldescendente o angina de Ludwig.
Espacio submental: por debajo de la inserción del músculo milohioideo.
Espacio submandibular/paramandibular: tumefacción submandibular, monolateral, que
puede extenderse hasta el hueso hioides.

La angina de Ludwig se trata de una celulitis difusa que afecta bilateralmente a los
espacios submandibulares, sublinguales y submentales. En la actualidad seobserva en raras
ocasiones, tiene un pronóstico muy desfavorable y debe ser tratado en régimen hospitalario
como una urgencia. Normalmente por estreptococo hemolítico.

Cuando el proceso infeccioso implica directamente al tejido óseo, se desarrolla un cuadro
de osteomielitis de los maxilares. En la actualidad poco frecuente, gracias a la fácil
distribución de antibióticos.

VÍAS DE...