Infecciones Perinatales

INTRODUCCION:

La transmisión de la infección de la madre a su hijo puede ocurrir
in útero (congénita), en el momento o alrededor del momento del
parto (perinatal) o posteriormente (posnatal) mediante la lactancia materna.
Las infecciones maternas se transmiten al embrión y feto por Infección ascendente de la vagina superior por el cuello uterino al
líquido amniótico o por la propagaciónhematógena como resultado de la viremia
materna, la bacteriemia o la parasitemia.
Las infecciones bacterianas del RN tienden a la diseminación, resultando en Sepsis y Meningitis.
Cuando las infecciones virales y parasitarias ocurren intrautero el resultado puede ser la muerte del feto, la presencia de distintos estigmas y malformaciones y a veces secuelas que se presentan en el desarrolloposterior del niño. Los signos que deben llevar a sospechar e investigar la presencia de una infección viral o parasitaria congénita en un RN el retardo del crecimiento intrauterino grave sin causa evidente, la hidro o microcefalia, las alteraciones oculares, las calcificaciones cerebrales, la hepatoesplenomegalia y las alteraciones neurológicas
Todos estos cuadros clínicos son graves que requieren unaoportuna sospecha, pesquisa y tratamiento precoz si se quiere evitar la alta morbilidad y mortalidad potencial que tienen.
Las infecciones durante el embarazo son una de las causas
principales de morbilidad y mortalidad fetal y neonatal.
Aunque los defectos congénitos son raros, las infecciones in-útero
pueden provocar abortos o muertes fetales.

INFECCIONES BACTERIANAS
SIFILIS:
Lasífilis es una enfermedad causada por la bacteria Treponema pallidum, que se transmite sexualmente durante el sexo vaginal, anal u oral. La sífilis es fácil de tratar con antibióticos en las primeras etapas de la enfermedad.
SIFILIS MATERNA: es la q ocurre de igual manera que en cualquier mujer no embarazada y puede adquirirse en cualquier estadio de embarazo. Comprende a toda mujer embarazadaindependientemente del tiempo de su gestación o que recientemente sufrió un aborto, y tiene evidencia clínica de sífilis (úlcera genital o signos compatibles con sífilis secundaria) o que tiene un test treponémico reactivo o un test no treponémico, y que no ha recibido tratamiento adecuado para sífilis durante el presente embarazo (realizado antes de las 20 semanas de embarazo y como mínimo 30 días antesdel parto).

SIFILIS CONGENITA:
• Cualquier nacido vivo, mortinato o resultado de un embarazo (por ejemplo,
aborto espontáneo o de otro tipo) cuya madre tiene evidencia clínica
(úlcera genital o lesiones compatible con sífilis secundaria) o una prueba treponémica positiva o reactivao una prueba no treponémica reactiva durante el embarazo, el parto o el puerperio y que no ha sido tratado o hasido tratado inadecuadamente
•Cualquier recién nacido con títulos de RPR/VDRL cuádruple o mayor que el
título de la madre.
•Cualquier recién nacido con una o más manifestaciones clínicas de sífilis
congénita en el examen físico.
• Cualquier producto de nacimiento en el cual se comprueba T. pallidum por
campo Oscuro, inmunofluorescencia o procedimientos similares.

La sífilis congénita seadquiere a partir de una madre infectada que no haya recibido tratamiento adecuado. El pasaje por vía transplacentaria puede producirse en cualquier momento de la gesta o durante el parto. La tasa de transmisión es de un 80-90% durante la fase secundaria de la infección con un 40% de abortos o mortinatos y disminuye lentamente en etapas más avanzadas de la infección materna. El riesgo de transmisiónes mayor en el tercer trimestre de embarazo.
Clínica
Sífilis adquirida: Se divide en 3 estadios: 
- Fase primaria: es expresión del ingreso del Treponema pallidum. Se manifiesta por ulceras indoloras (chancro de inoculación) en piel y mucosas, que se localizan con mayor frecuencia en la zona genital. 
- Fase secundaria: se caracteriza por alta espiroquetemia. Clásicamente se presenta con...