Infecciones por streptoccocus

Fundamentos
En las dos últimas décadas se ha descrito en varios países un aumento de la incidencia de infecciones invasoras por Streptococcus pyogenes. Este estudio ha tenido como objetivodeterminar las características clínicas de estas infecciones en nuestro hospital

Métodos
Hemos realizado un estudio retrospectivo (1995- 1998) de los pacientes del Hospital Son Dureta de Palma de Mallorcaen los que se aisló S. pyogenes en sangre, líquidos estériles o tejidos de partes blandas. Se han revisado sus historias clínicas y se han caracterizado los aislamientos bacterianos

Resultados
Seidentificaron un total de 31 pacientes con infección invasora por S. pyogenes con una tasa de incidencia anual (número de episodios/1.000 ingresos ) de: 0,13 (1995); 0,20 (1996); 0,27 (1997); y 0,23(1998). La edad media fue de 41 años. El 74% de los pacientes presentaron alguna enfermedad subyacente entre las que destacaron: diabetes mellitus (5), consumo de drogas por vía parenteral (4),enolismo crónico (3), hepatopatía crónica (3) e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (3). La puerta de entrada más frecuente fue cutánea (78%). La clínica inicial predominante fue lacelulitis (39%). Presentaron fascitis necrotizante el 9,6% de los pacientes, shock séptico el 12,9% y síndrome del shock tóxico estreptocócico (Sste) el 6,4%. La tasa de mortalidad fue del 16,1%. Lacaracterización fenotípica de los aislamientos de S. pyogenes indicó que la mayoría de las cepas eran mucoides e identificó 11 serotipos M distintos, siendo el más frecuente el m1

Conclusiones
Laincidencia de infecciones invasoras por S. pyogenes presentó un notable incremento desde el año 1995 al 1997 en nuestro centro. Los pacientes con determinadas enfermedades subyacentes son más susceptibles aestas infecciones. Presentaron peor evolución clínica aquellos pacientes con edad avanzada, shock séptico o Sste. La mayoría de cepas causantes de estas infecciones son capsuladas y el serotipo m1...