Infecciones puerperales en las cesarias

JUSTIFICACIÓN



Es te documento se realizó con el fin de que el alumno de séptimo semestre de la Escuela de Enfermería de la Secretaria de salud tuviera un apoyo previo sobre las actividades y cuidados que se realizan como las principales complicaciones y alteraciones que se manejan en el servicio de Puerperio Quirúrgico.









OBJETIVO

El alumno de séptimo semestre de laEscuela de Enfermería de la Secretaria de Salud al presentarse al servicio de Puerperio Quirúrgico conozca lo que se maneja y se valora en el servicio, como poder brindar una atención propia al paciente respecto a su conocimiento teórico para poderlo desarrollar prácticamente.






















Puerperio Quirúrgico.

Se le nombra de esta manera ala área hospitalariala cual se encuentran las pacientes que fueron sometidas a una intervención quirúrgica (cesárea).

La cesárea es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo extraer el producto de la concepción y sus anexos ovulares a través de una laparotomía e incisión de la pared uterina.

Tipos de Cesárea

ౄ Según antecedentes obstétricos de la paciente.
 Primera: Esla que se realiza por primera vez.

 Iterativa: Es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o más cesáreas.

 Previa: Es cuando existe el antecedente de una cesárea anterior.

ౄ Según indicaciones.
 Urgente: Es la que se practica para resolver o prevenir una complicación materna o fetal en etapa crítica.

 Electiva: Es la que se programa para serrealizada en una fecha determinada por alguna indicación médica y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto.

ౄ Según técnica quirúrgica.

 Corporal o clásica:
La incisión es vertical se realiza en el cuerpo uterino.
 Indicaciones más frecuentes son:
- Cáncer cérvico-uterino invasor.
- Embarazo pretermito.
-Situación fetal transversa con dorso inferior.
- Histerorrafia corporal previa.
- Procesos adherenciales o varicosos importantes en el segmento inferior.
- Placenta previa en cara anterior.
- Cesárea posmortem.
- Miomatosis uterina de grandes elementos.
- Después de la cesárea se realizará una histerectomía.
 Desventajas son:
- Apertura y cierre másdifícil.
- Mayor hemorragia.
- Adherencias más frecuentes.
- Histerorrafia menos resistente que puede hacerse dehiscente durante un nuevo embarazo.

 Segmento corporal (Tipo Beck):
La incisión es vertical y se realiza sobre el segmento y parte del cuerpo uterino.
 Indicaciones son:
- Embarazo pretérmino.
- Embarazo gemelar.
- Situación fetal transversa con dorso inferior.- Presentación pélvica.
- Placenta previa en la cara anterior del útero.
- Anillo de retracción.
- Histerorrafias corporales previas.

Las desventajas de esta técnica no difieren de la anterior.


 Segmento arciforme (Tipo Kerr):
Es la técnica quirúrgica más usada por sus múltiples ventajas.

Al realizarse una incisión transversal del segmento inferior tiene las ventajas deproducir menos hemorragia, y permitir una fácil apertura y cierre de la pared uterina, formación de cicatriz uterina muy resistente con poca probabilidad de dehiscencia y ruptura en embarazos subsecuentes y así como pocas adherencias postoperatorias.







Aspectos especiales del puerperio tras cesárea
Las primeras horas, permanecerá en una unidad de recuperaciónpostquirúrgica. Una vez trasladada a su habitación, se llevarán a cabo los mismos cuidados que en el parto vaginal, con algunas particularidades. Las 8-12 primeras horas, permanecerá en dieta absoluta, con sueros de mantenimiento y posteriormente se reiniciará la tolerancia, comenzando por los líquidos. Cuando tolere la ingesta hídrica se podrá retirar la sonda vesical. Se debe...