INFECCIONES QUE SE PRESENTAN EN EMBARAZO.

Infecciones Urinarias
durante el embarazo

Luis Matute
Ginecología II

Cambios de las vías urinarias inducidos por
el embarazo
Riñones aumentan de tamaño
Dilatación de cálices renales y uréteresReflujo vesicoureteral(3%)
Vasodilatación intrarrenal
↑ flujo plasmático mayor de 50%
↑ filtración glomerular 50%


↓ [] séricas de creatinina (0.7-0.5mg,dl)

Valoración de la Función Renaldurante el
Embarazo
Análisis de orina
Glucosuria ocasional
↑ secreción de proteínas(115-260 mg,24h)
Albumina(5-30mg, 24h)
Hematuria

Factores principales que predisponen a la
infección urinariaUretra corta
Reflujo

vesicoureteral
Obstruccion de
ureteres
Constipacion

Aumento del flujo

sanguineo renal
Procesos infecciosos
del aparato genital
Patologias renales
previas

Vias de infecciónAscendente
Descendente
Por contiguidad

Infecciones de vías
urinarias

Bacteriuria asintomática
Multiplicación activa persistente de bacterias en

las vías urinarias de mujeres sin síntomas.Mayor
100mil por ml.
ITU mas frecuente(2-7%)
Mayor incidencia : paridad , edad , bajo nivel
socioeconómico, mujeres con mayor actividad
sexual.
Principal patógeno
 E. coli
Gram (-)
Streptococos delgrupo B

No Tx → 20-40% desarrollan pielonefritis aguda.
Despues del parto mayor frecuencia de ITU
Otras complicaciones:

trabajo de parto prematuro
parto prematuro
bajo peso al nacer
retardo en elcrecimiento intrauterino

Diagnostico
EGO

(optimo 16 SG)
Urocultivo cuantitativo(mayor de 100mil

bacterias x ml)
Tiras reactivas para nitritos y estearasa
leucocitaria
Laminocultivos(Dipslides)

Uretritis y Cistitis
Son procesos infecciosos bien localizados.
Se debe prestar especial atención cuando se

prolonga mas de una semana a pesar del Tx o
que recidiva.
Gérmenes masfrecuentes
E. coli
C. trachomatis

Pielonefritis aguda

ITU que compromete el parenquima renal.
1-3% de las mujeres embarazadas
Complicaciones médicas:
Shock séptico
Síndrome de dificultad...