Infecciones relacionada a cateter central

Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna - Vol. 12 Nº2 - 1999

TRABAJOS ORIGINALES

Infecciones relacionadas a catéter venoso central

Enrique Luis Paz Rojas*, Denise Teves Cangas**, Isabel Coronado***, Oscar Merino***, Rosa López***, Gino Salcedo*** Evert Montenegro***

RESUMEN

Se realizó Un estudio descriptivo prospectivo de la incidencia de infección asociado a catétervenoso central, la prevalencia de gérmenes, antibiograma y factores asociados en el Servicio de Terapia Intensiva del Dpto. de Cuidados Críticos del Hospital Guillermo Almenara con un protocolo de diseño como es el cultivo de punta de catéter y hemocultivos simultaneo en vía periférica de 260 procedimientos de CVC durante el año de 1998.

Se demostró la sensibilidad al 100% de vancomicina delos gérmenes prevalentes en sepsis e infección por catéter corno es el estafilococo epidermides y el estafilococo aureus siendo esta la primera opción para terapia empírica en infecciones por catéter.

Solo se identificó un caso de sepsis por catéter y 19(7.3%) casos de colonización por catéter que correspondió a gérmenes de más o igual que 15 ufc. Se detectó 3 casos de bacteriemia según ladefinición de consenso ( 1.15%).
Palabra clave: infección por catéter

SUMMARY

This is a descriptive prospective study about the incidence of central line infections, the prevalence of microorganisms, antibiotic susceptibility and risk factors associated, in the Intensive Medicine Department of Hospital Guillermo Almenara. A total of 260 consecutive central line catheters and blood samples weresent routinely for culture front patients in the Intensive Medicine Department during 1998 according to the research protocol designed previously.

It was demonstrated 100% susceptibility to Vancomycin for frequent pathogens such as Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus aureus, which has been the first choice for empiric therapy in central line infectious.

We found only one patient withcatheter-related sepsis and 19 patients (7.3%) with catheter colonization (15 or inore colony -forming units). We also found 3 patients with catheter-related bacteremia (1.15%),
Key word: Central line infections.

INTRODUCCIÓN

El Cateterismo Venoso Central (CVC) es un procedimiento frecuente en Áreas criticas tanto para la infusión de fármacos, fluidos, nutrición, productos sanguíneos yotros, donde la sepsis, bacteriemia y colonización de catéter son problemas importantes.

A pesar del Liso de antibióticos y el mayor entendimiento de los mecanismos de infecciones relacionados a catéter los casos mórbidos, y las bacteriemas relacionados a catéter permanecen entre 10 al 20 % en muchas series.

Tres mecanismos básicos pueden producir infecciones en relación a catéter venosocentral siendo el mas frecuente la colonización en el Área de inserción donde hay migración por la superficie externa del catéter. Subcutáneo y eventual migración intravascular resulta en infección local si el crecimiento bacteriano es controlado por defensas del huésped o terapia antibiótica, o bacteriemia si el crecimiento bacteriano no es controlado.

Catéteres también pueden ser colonizado porexposición a microorganismos circulantes introducidos a la circulación de sitios distantes. Menos frecuentes son las infecciones relacionadas a catéter debido a la infusión de fluidos contaminados.

Teóricamente la contaminación de infusión puede ocurrir con cualquier droga, el problema ha sido reportado mas comúnmente con nutrición parenteral y propofol un anestésico sedante y con un vehículolipídico.

Pacientes en mayor riesgo de infección por catéter se incluyen por la diabetes mellitus, terapia inmunosupresora, sepsis, enfermedades de la piel en el Área de inserción.

Otros factores incluyen, poner el catéter bajo emergencia o condiciones no estériles, inserciones de catéter multilumen, prolongada cateterización, inexperiencia del operador. Muchas infecciones de catéter pueden...