Infecciones respiratorias

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Vol. XVIII Núm. 71 enero-marzo 2005

Artemisa en línea

REVISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN PEDIATRÍA

Dra. Lucía Álvarez Hernández1

Enfermedades respiratorias

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Pediatra infectóloga, MAIS.

EPIDEMIOLOGÍA En el mundo las infecciones respiratorias aún representan un serio problema de salud pública. La morbimortalidad por infección de vías respiratorias (IVR) aún seubica entre los primeros 10 motivos de consulta, sobre todo en los países en desarrollo y en algunos grupos vulnerables como son los extremos de la vida. Es la principal causa de hospitalización y mortalidad en menores de cuatro años. FACTORES DE RIESGO Los cambios ambientales son considerados como un importante factor asociado, sobretodo los frentes fríos, pues en países con clima tropical, lascondiciones para protegerse de los cambios térmicos no son alcanzables y se utilizan recursos primitivos para mantenerse calientes, como el calentamiento de la habitación con carbón, leña o gas dentro de los dormitorios, condicionando contaminación ambiental y cambios en el epitelio respiratorio que subsecuentemente se contamina y complica con alguna manifestación de la vía respiratoria.
VIIXXIII
Congreso Interamericano de Infectología Pediátrica
Acapulco 2004

Álvarez HL

Durante el invierno e inicio de la primavera existen mayores posibilidades de registrar brotes epidémicos por virus influenza, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus y virus sincicial respiratorio entre otros; sin embargo existen algunos virus cuya presencia estacional es prácticamente todo el año. Los cambiosambientales condicionan también inversión térmica y cambios en la calidad del aire que se respira, lo mismo el tabaco o sus derivados. En la República Mexicana, zona norte, centro y sureste son áreas consideradas de riesgo por mayor mortalidad por infección respiratoria aguda (IRA), debido a los cambios bruscos de la temperatura ambiental. Los estados con mayor número de casos de infecciónrespiratoria son: Distrito Federal, Estado de México, Jalisco, Nuevo León, Sinaloa, Veracruz, y los sitios donde la mortalidad es mayor a l00 por l00 000 habitantes es México, Tlaxcala, Puebla, Chiapas y Distrito Federal, en ese orden. Las atopias previamente conocidas y el contacto con animales, insectos o ácaros son reconocidos cada vez con más frecuencia como factor asociado a infección de la víarespiratoria alta o baja, se ha reconocido que la deficiencia de complemento y la deficiencia de Inmunoglobulina A predisponen a la sobre infección bacteriana por microorganismos capsulados. También son más susceptibles los pacientes con antecedente de padecer asma, fibrosis quística, displasia broncopulmonar y algunos niños con inmunodeficiencias selectivas y cardiopatías congénitas. Estasenfermedades suelen ser moderadamente contagiosas, de manera que los casos secundarios en una sola familia, y la relación entre adultos y preescolares son la regla, hecho que sustenta la vacunación en estos grupos de edad. Son considerados factores de riesgo para adquirir una IRA, la edad de los menores, sobre todo niños de menos de cinco años de edad, ancianos, la pobreza y el hacinamiento. También es deriesgo ser varón y asistir a una guardería. Existen otros factores a considerar entre los aspectos epidemiológicos y destacan los siguientes: Que

el hombre es el único ser que transmite estas enfermedades, la transmisibilidad es de persona a persona en la mayoría de los casos, y sucede por los siguientes mecanismos: La inhalación de pequeñas partículas suspendidas en el aire de menos de cincomicras, pueden viajar algunos metros y grandes gotas de 10 micras que contienen varias partículas virales, se depositan en las conjuntivas y mucosa de la nariz, además de la transferencia de secreciones contaminadas a través de las manos. Los adenovirus también se puede diseminar por vía fecal-oral. El periodo de contagiosidad se considera importante para establecer medidas preventivas. En...