Infecciones urinarias

INFECCION URINARIA

1.- Definición
Se denomina Infección Urinaria (I.U.) a la proliferación de bacterias patógenas en el árbol urinario.

2.- Criterios de internación
Cuando comprometa elestado general, con fiebre, deshidratación, vómitos, acidosis, dolor abdominal, mala perfusión periférica.
Cuando el nivel socioeconómico sea tan bajo que comprometa el tratamiento antibióticoinicial.
Pacientes provenientes del interior en los que se requiera investigar uropatía y carezcan de medios económicos.
Cistitis hemorrágica y hematurias macroscópicas.
Sepsis.
Hipertensión arterialo insuficiencia renal.
Menor de tres meses.

3.- Condiciones de inclusión en cada sector

- Sala indiferenciada clínica
- Sala de neonatología en los menores de 1 mes.

4.- Formas clínicasde presentación:

IU Alta:
Clínicamente presenta: Hipetermia superior a 38º.
Compromiso del estado general
Eritrosedimentación elevada
Leucocitosis superior a 10000, conneutrofilia.
Sedimento urinario patológico, con cilindruria o células redondas.
Puede presentar insuficiencia renal
Y/o Sepsis
IU Baja:
Usualmente sin fiebre nileucocitosis, ni elevación de la eritrosedimentación y con sintomatología de disuria o polaquiuria.
Cistitis hemorrágicas (por drogas (ciclofosfamida) o de origen viral)

5.- Diagnósticosdiferenciales:

Cuadros abdominales agudos (apendicitis, peritonitis).
Litiasis renal.
Foco originario o localización de sepsis (en el período neonatal)
Meningitis (en formas neonatales).6.- Anamnesis

Enfermedad actual: forma de comienzo.
- En el recién nacido y en el lactante: ictericia, llanto asociado a la micción, fiebre, vómitos, deposiciones
diarreicas,inapetencia, retraso pondoestatural.
Tiempo de evolución: variable.
- Segunda infancia: disuria, polaquiuria, ardor, urgencia miccional, tenesmo vesical, dolor abdominal, dolor lumbar, fiebre....