Infecciones urinarias

INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS

Las infecciones de vías urinarias son más comunes en mujeres especialmente en mujeres sexualmente activas que en mujeres célibes.
La infección puede ser causada por diferentes agentes ya sea por bacterias, virus, parásitos.
La infección bacteriana se adquiere habitualmente por vía ascendente desde la uretra a la vejiga. La infección puede progresar hasta elriñón ocasionalmente, las bacterias que infectan el tracto urinario invaden la corriente sanguínea para producir septicemia
Escherichia coli es la causa mas frecuente de ITU ascendente, también se encuentran otros miembros de la familia Enterobacteriaceae.
Proteus mirabilis se relaciona con litiasis urinaria(cálculos)
Klebsiella, enterobacter, serratia spp y pseudononas aeruginosa seencuentran con mas frecuencia en las ITU adquiridas en el hospital ya que la resistencia a los antibióticos

Las especies grampositivas Staphylococcus saprophyticus produce infecciones en mujeres jóvenes sexualmente activas Staphylococcus epidermis y Entococcus spp se relaciona con ITU en enfermos hospitalizados donde su resistencia a múltiples antibióticos puede plantear dificultad para eltratamiento.

Cuando ha habido diseminación hematógena al tracto urinario puede encontrarse otras especies por ejemplo Salmonella typhi, Staphylococcus aureus y Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis renal).

Las causas víricas de ITU parecen ser muy poco frecuentes, en susencia de enfermedad de las vías urinarias se puede encontrar en la orina ciertos virus como:
Los poliomavirus humanos JCY BK entran en el organismo a traves del tracto respiratorio u se diseminan e infectan al as células epiteliales del uréter y los túbulos renales.
En los lactantes con infección congénita pueden eliminarse grandes cantidades de citomegalovirus de forma asintomática, se an encontrado también algunos adenovirus como causa de cistitis hemorrágica.

Los muy pocos paracitosproducen ITU.
Los hongos candida spp e histoplasma capsulatum.
El protozoo trichomonas vaginalis produce uretritis tanto en hombre como en mujeres es una causa de vaginitis.
La infestación por Schistosoma hematobium provoca la inflamación de la vejiga, habitualmente con hematuria.

La uretra femenina, mas corta es menos eficaz como barrera contra las infecciones que la uretea del varón.
Lacolonización bacteriana previa del área peri uretral de la vagina es quizá un factor importante.
El embarazo, la hipertrofia prostática, los cálculos renales los tumores y las estenosis son las principales causas de impedimento para el vaciado completo de la vejiga.

Los propiedades bacterias y factores del husped que favorecen las infecciones de las vías urinarias. Las anomalías de las víasurinarias predisponen a la infección.

El caterismo es un importante factor predisponente para la ITU ya que el catéter facilita el acceso bacteriano a la vejiga a través de la luz del propio catéter o entre el exterior de catéter y la pared uretral. El catéter altera la función protectora da la vejiga normal y potencia el efecto invasivo de las bacterias. la mayoría de la patógenos deltracto genitourinario se encuentran en la flora fecal solo las bacterias anaerobias como la E.coli poseen la capacidad de infectar y colonizar ya que produce serogrupos como O1,O2,O4,O6,O7 y O75 su éxito se debe a que colonizan áreas periuretrales y poseen fimbrias que les permiten adherirse al epitelio otras características que poseen es lacapacidad de producir pielonefritis que les permite resistir las defensas del huésped, la producción de hemolisisna por E.coli esta vinculada con la capacidad de producir lesión renal.
La producción de ureasa por algunos organismos como Proteus spp. ha sido ralacionada con su capacidad para producir pielonefritis y litiasis.
El tracto urinario sano es resistente a la colonización...