Infecciones urinarias

INFECCIONES URINARIAS

Se denomina así a toda infección causada por microorganismos que afecte el aparato urinario; ello presupone el hallazgo de estos (habitualmente bacterias) en orina a títulos elevados; sin embargo esto no es excluyente ya que en determinadas situaciones los títulos encontrados son bajos.

Para entender mejor este concepto debemos entender el significado de los siguientestérminos:

• BACTERIURIA = Se entiende por ella a la simple presencia de bacterias en orina.
• BACTERIURIA SIGNIFICATIVA =
•
o Criterio Clásico o Standard : Es cuando hallamos un Recuento de Colonias igual o mayor a 100.000 UFC/ml (en pacientes con retención de orina de más de 3 Hs , con densidad y pH normales).
o Criterio Actual : Cuando encontramos un Recuento de Colonias mayorde 100 y hasta 10.000 UFC/ ml , acompañado de síntomas urinarios y/o presencia de leucocitos (lo normal es hasta 5 por campo)
• BACTERIURIA ASINTOMÁTICA = Es cuando detectamos Bacteriuria Significativa en pacientes aparentemente sanos.
• BACTERIURIA COMPLICADA = Es aquella que está relacionada con alteraciones orgánicas o funcionales de alguna de las estructuras del aparato urinario.
•BACTERIURIA DE VÍAS = Revela que el origen de la infección se encuentra en vejiga y/o uretra (vía urinaria baja).
• BACTERIURIA PARENQUIMATOSA = revela que el origen de la infección se halla en el parénquima (riñón, próstata, epidídimo y/o testículos).

2% de los neonatos Síntomas: Llanto, Fiebre, Afagia (considerar como sépticos = realizar policultivo

1% de los lactantes

Las Bacteriuriasaparecenen Niños : Predominan en niñas como Bacteriurias Asintomáticas

Adultos : Predominan en las mujeres sexualmente activas y gestantes

Ancianos : Predominan en los varones mayores de 60 años (por alteraciones prostáticas)

SÍNDROME MICCIONAL : Asociación de Polaquiuria (micción escasa y anormalmente frecuente), Disuria (micción dolorosa o ardor al orinar) y Tenesmo (sensación insatisfecha deorinar) con o sin bacteriuria.

AGENTES INFECCIOSOS INVOLUCRADOS : Para el análisis de prevalencia de los diferentes microorganismos asociados a las IU hay que tener en cuenta factores como la edad, el sexo y otros factores asociados como las Enfermedades de base o factores condicionantes como anomalías congénitas, vejiga neurogénica, etc.

Por otro lado debemos tener presente que las IU son :Monomicrobianas (95% de los casos)

85% Enterobacterias, Bacilos Aerobios Gram – (cuyo reservorio natural es el intestino)

5% Bacilos Gram – No Enterobacterias

10% Cocos Gram +

• Polimicrobianas (3% – 5 % de los casos) es decir con presencia de 2 o más gérmenes

En estos casos deberíamos realizar policultivos o cultivos polimicrobianos

A.

|GÉRMEN |MORFOLOGÍA|AISLADOS EN |PROPIEDADES |% |
|Escherichia Coli |Bacilo Gram – |- Cualquier grupo etáreo |Predomina en cualquier |80% |
| | |(principalmente mujeres) |circunstan-cia | |
|Proteus Mirabilis |Bacilo Gram – |- Niños (tanfrecuente como la |-De Formar Cálculos |6-11% |
| | |Escherichia Coli) |-De Swarming (que le confiere | |
| | |-Varón Adulto (asociado a |gran capacidad para colonizar el| |
| | |complicaciones urolitiásicas) |tractourinario y la superficie | |
| | | |de catéteres) | |
|Providencia y |Bacilo Gram – |- Pacientes Sondados |  |3-20% |
|Morganella Morgagnii | |- Pacientes con Tto. ATB previo| |...