Infecciones Urinarias

INFECCIONES URINARIAS
La infección urinaria es la enfermedad más frecuente del aparato urinario y de
todo el organismo después de las respiratorias. En el mundo se estima en 150
millones el número de infecciones urinarias por año. En España incluye el 10
por ciento de las consultas del médico general y el 40 por ciento del urólogo.
En el ámbito hospitalario es la infección más usual.
Dr.Juan Javier Zudaire Bergera Especialista en Urología Consultor.
Departamento de Urología CLINICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA

¿SON FRECUENTES?
La infección urinaria es la enfermedad más frecuente del aparato urinario y de
todo el organismo después de las respiratorias. En el mundo se estima en 150
millones el número de infecciones urinarias por año. En España incluye el 10
por ciento de lasconsultas del médico general y el 40 por ciento del urólogo.
En
el
ámbito
hospitalario
es
la
infección
más
usual.
¿QUÉ SON?
La infección urinaria se define como la presencia de gérmenes en la orina.
Habitualmente son bacterias (bacteriana) y excepcionalmente, hongos
(micótica) o virus (vírica). Se pone en evidencia mediante el cultivo de la orina
en medios de crecimiento apropiados. Si haybacterias, crecerán formando
colonias que pueden ser contadas como unidades formadoras de colonias/cc
(colonias/centímetro cúbico). Para considerar una infección urinaria, el
crecimiento de bacterias en el cultivo de orina no es condición suficiente. Se
exige que en el cultivo haya bacteriuria significativa, un concepto que incluye
todas las siguientes condiciones: El crecimiento de más de100.000 ufc/cc
(unidades formadoras de colonias/centímetro cúbico) en un paciente
sintomático o no. El crecimiento de 100 ufc/cc de E. Coli en una mujer con
síntomas. El crecimiento de más de 1000 ufc/cc en un varón sintomático.
Cualquier crecimiento de gérmenes en orina obtenida por punción suprapúbica.
El crecimiento de 100 ufc/cc en paciente con sonda vesical. Existe una
condición especialde bacteriuria significativa, es la denominada bacteriuria
asintomática, que se define como el crecimiento de más de 100.000 col/cc en
dos cultivos consecutivos en cualquier paciente asintomático.
¿DÓNDE SE LOCALIZA LA INFECCIÓN?
Después de evidenciar una bacteriuria significativa es necesario identificar la
localización anatómica de la infección, utilizando los síntomas clínicos y, si esnecesario, exploraciones complementarias.
Llamamos cistitis a una infección urinaria que afecta a la vejiga y que se define
por un cuadro clínico característico de dolor o escozor miccional,
frecuencia miccional muy aumentada y escasa (polaquiuria), sensación

permanente de deseo miccional (tenesmo) y a veces orina sanguinolenta
(hematuria). El cuadro cursa siempre sin fiebre.
Si hay fiebreindica que además otro órgano está afectado. En un varón, y para
dilucidar si es la próstata el órgano afectado, se introduce un dedo en el recto
(tacto rectal) con el que se toca la próstata y se realiza el diagnóstico. El cuadro
se denomina prostatitis aguda.
Si el órgano afectado es el riñón, el cuadro se denomina pielonefritis aguda y
se caracteriza por fiebre, escalofríos, dolor lumbar,malestar..., acompañado de
bacteriuria significativa. La pielonefritis aguda, bien tratada, cura en general sin
secuelas, pero en determinadas ocasiones (especialmente cuando existe
reflujo vésico-renal u obstrucción) la enfermedad sigue su curso y produce
lesiones inflamatorias y cicatriciales que atrofian el riñón y se identifican
radiológicamente.
El
cuadro
se
denomina pielonefritiscrónica.
¿Qué

otros

aspectos

son

necesarios

para

calificar

la

infección?

Además de la evidencia de bacteriuria significativa y de la localización, es
necesario añadir otro calificativo a la infección. Hay que indicar si se trata de
una:
➤ Primoinfección
o
infección
aislada.
➤ Infección no resuelta: debido a inadecuado tratamiento, resistencia u otras
causas....