Infecciones

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
Prevalencia y Etiología
| NIÑAS | NIÑOS |
Frecuencia | 3 – 5% | 1 % |
Primera infección | 5 años | 1 año |
| 60 – 80% presentara la segunda antes de 18meses | Más frecuentes en los no circuncidados |
Relación 1er año de vida | 1 | 2.8 – 5.4 |
Relación 2do año de vida | 10 | 1 |
Agente | 70 – 90% = E. ColiKlebisella y Proteus | Proteus ogrampositivos |
| Staphylococcus saprphyticus y enterococos |
Riesgo | * Insuficiencia renal * Enfermedad renal terminal |

Manifestaciones clínicas y clasificación
* Pielonefritis:
** Dolor abdominal o en fosa lumbar
* Fiebre y malestar
* Nauseas, Vomitos
* Diarrea

Recien Nacidos
*
* Rechazo parcial al alimento* Irritabilidad
* Pérdida de peso
* Fiebre sin foco claro.

Pielonefritis aguda = no hay afectación del parénquima renal
Pielitis = no hay afectación del parénquimarenal
Nefronia lobar aguda = Afecta más de un lóbulo
Abseso renal = secundario a una pielonefritis o a una bacteriemia primaria
Absesos perirenales = secundarios a una infección contigua al áreaperrirenal o a una pielonegritis que se extienda a la capsula renal.

* Bacteriuria asintomática
*
* Urocultivo positivo sin manifestaciones clínicas
* + frecuente en niñas
*Disminuye la incidencia con la edad
* No causa lesión renal.

ETIOPATOGENIA Y ANATOMIA PATOLOGICA:

* Casi todas son ascendentes y las bacterias proceden de la flora fecal Colonizan el perineopenetran en la vejiga x via uretral pueden subir hasta el riñón.
* En los niños no circuncidados, las bacterias proceden de la flora existente por debajo del prepucio.
* Por los polosrenales se permite el reflujo intrarrenal. La orina infectada estimula una respuesta inmunológica y da lugar a lesiones y cicatrices.
* En las niñas suelen aparecer al iniciar el aprendizaje de...