infecciones

Cambios inmunológicos durante el embarazo
Se considera a la embarazada como inmunocompetente en términos generales
La quimiotaxia y la adherencia de los leucocitos esta deprimida al a partir de la mitad del embarazo.

Inmunología del feto y del recién nacido
Su capacidad esta disminuida
La inmunidad humeral mediada por céulas comienza en las semans 9-15
La principal respuesta fetal alainfección es la producción de IgM
IGM se trasfiere de la madre a la placenta: inmunidad pasiva, la transferencia aumenta en la semana, la inmunidad pasiva en neonatos pretèrmino es menor
El Dx. De infecciones neonatales es difícil por la incapacidad de reaccionar de forma clásica
Síntomas de infección adquirida in utero: depresión, acidosis al nacer, mala succion, vòmito, distensión abdominal,insuficiencia respiratoria, letargia o inquietud
La respuesta a la sepsis puede ser hipotermia en vez de hipertermia, leucociotos y neutrofilos normales o bajos

Causas de infecciones fetales y neonatales

Intrauterinas
transplacentarias
Virus: varicela zoster, coxsackie, parvovirus, rubeóla, citomegalovirus, VIH
Bacterias: listeria, sífilis
Protozoarios: toxoplasmosis, paludismoInfecciones ascendentes
Bacterias: estreptococos del grupo B. coliforme, otras
Virus: herpes simple

Intraparto
Exposicion materna
Bacterias: gonorrea, clamidias, estreptococos del grupo B, Tb
Virus: herpes simple, papilomavirus humano, VIH, hepatiti B
Contaminación externa
Bacterias: estafilococos, coliformes, otras
Virus: herpes simple

Neonatal
Transmisión humana: estafilococos,virus de herpes simple
Reapiradores y catéteres: estafilococo, coliformes

A partir de la década de los 70 las responsables mas frecuentes de la sepsis del recién nacido son las bacterias coliformes y los estreptococos del grupo B
Infecciones virales

Varicela zoster
Caract: Herpesvirus, DNA, permanece latente en los ganglios de la raíz dorsal después del laInfección primaria
La infección es mas grave e el ebarazo
Efectos sobre el feto: En los periodos iniciales del embarazo puede causar malformaciones
congénitas por infección transplacentaria:
-coriorretinitis

-atrofia de la corteza cerebral-hidronefrosis
-defectos cutáneos
-defectos óseos en extremidades inferiires
Efectos en etapas mas avanzadas
-Se relaciona con lesiones por varicela congénita
-En ocasionesdesarrolla zoster a los varios meses de edad
Infección antes del parto o durante el: es un serio peligro para el reciìen
Nacido
-Periodo de incubación: inferior a 2 semanas
- Enfermedad sistémica diseminada viceral y del SNC suele ser fatal-Tx. Inmunoglobulina vs varicela zoster al comienzo de la enfermedad
Clínica materna se produzca 5 dìas antes del parto o 2 dìas después
Prevención: La adm. De inmunoglobulina contra varicela zoster antes de las 96 horas
Después de la exposición atenúa o previene la infección en individuos susceptiblesExpuestos 125 u /kg IM
No de rutina en embarazadas

Gripe
Caract. Virus Orhomyxoviridae, Gripes A y B, RNA,
Gripe A : s mas severa, suele ocurrir en epidemias invernales, infección autolimitada
De pronostico severo si produce neumonía
Efectos sobre el feto:
No...