Infecciones

INFECCIONES RESPIRATIAS AGUDAS (IRA)
Las infecciones respiratorias agudas, son todos aquellos procesos infecciosos de la vía respiratoria, que pueden ser causados por organismos virales o bacterianos y que tienen una duración menor a quince días, estos representan una de las dos causas más frecuentes de la visita médica y que puede ser la primera en la época de invierno.
Es importante conocercuáles son las enfermedades que están englobadas en el universo de las infecciones respiratorias, por lo tanto, en principio debemos clasificarlas según su presentación anatómica:
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS: El resfriado común, amigdalitis,otitis, sinusitis y laringitis.
INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS: como las Neumonías que se encuentran dentro de las 5 primeras causas de muerte enniños pequeños.
Los pacientes más afectados son los menores de 5 años, cabe destacar que estas enfermedades pueden tener un curso de presentación de 6-8 veces cada año en un niño normal, pero estos episodios pueden aumentar según los hábitos del paciente, en aquellos que asisten a guarderías pueden presentarse de 12 a 16 veces por año, principalmente en los niños menores de un año, y en la edadpreescolar cuando comienzan a asistir al jardín escolar, cuando estas enfermedades se hacen muy recurrente y sin ningún motivo aparente, pude ser que este niño tenga su sistema inmunológico (defensas) inmaduro o retardado.

En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumonía se agrega la etiología bacteriana.
Etiología
Entidadesclínicas más frecuentes (virus y bacterias).
Para Rinofaringitis y Faringoamigdalitis Congestiva.
VIRUS: influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus.
Para Faringoamidalitis Purulenta.
VIRUS: Adenovirus.
BACTERIAS:
S. pyogenes
Para otitis media
VIRUS: Influenza, Parainfluenza.
BACTERIAS: H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis1
Para Neumonía
VIRUS: Influenza, Parainfluenza,Adenovirus.
BACTERIAS:
S. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus
K. pneumoniae
Clasificación
Según sus signos y síntomas
IRA sin neumonía Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.
IRA con neumonía leve Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50 x' y de 1 a 4 años más de 40 x')
IRA con neumonía grave Seagrega: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.
Errores más frecuentes en el diagnóstico de las IRA relacionados
Inadvertencia de signos tempranos de neumonía
Solicitud excesiva o inadecuada de exámenes de laboratorio
Clasificación equivocada
Factores de mal pronóstico
Niño menor de dos meses
Presencia de alguna inmunodeficiencia
Muertede un menor de 5 años en la familia
Madre analfabeta o menor de 17 años
Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño
Menor de un año con antecedentes de bajo peso al nacer
Desnutrición moderada o grave.
Para la atención de IRA, se cuenta con tres planes generales de tratamiento
Plan A
Tratamiento para niños con IRA sin neumonía
Incrementar ingesta de líquidos
Mantener laalimentación habitual
No suspender la lactancia al seno materno
Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas.
Control de la Tº con medios físicos cuando es menor de 38 °C
No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año.
No utilizar antitusivos o antihistamínicos
Instruir a la madre en elreconocimiento de los signos de alarma.
Revisar el esquema de Vacunación del paciente y aplicar las dosis faltantes.
Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunación.
El tratamiento de infecciones respiratorias agudas superiores con antibióticos, no previene la neumonía en los niños.
Plan B
Tratamiento de neumonía leve, sin factores de mal pronóstico....