infecciones

Infecciones Estafilocócicas
Staphylococcus: Gram +, se agrupan en racimos, son inmóviles, no esporulados, catalasa +, 36 especies distintas.
a) Staphylococcus aureus (coagulasa +)
b)Staphylococcus epidermidis (coagulasa -)
c) Staphylococcus saprophyticus (coagulasa -)

a) S. aureus
+ frecuente en infecciones por herida quirúrgica (nosocomial)
2da principal en bacteriemia en relación acatéter.
Reservorios: fosa nasal (20-40%), faringe y región perianal.
SARM (exotoxina leucocidina P.V.)
SASM

Patogenia

Produce enfermedad por:
Invasión directa (presente en piel, mucosas einoculación exógena) o acción de toxinas (hemolisinas, enterotoxina A y E, toxina EtA y EtB)

Cuadro clínico

Infección piel partes y partes blandas (absceso subcutáneo)
Bacteriemia yendocarditis (+ 50% catéter vascular, 10-20% metástasis séptica, 5% endocarditis)
Infección respiratorias: 10% neumonías comunidad (edad extrema, DM, alcoholismo), 20-30% neumonía nosocomial (ventilaciónmecánica).
Infección osteoarticular: bursitis, artritis séptica y osteomielitis.
Infección del sistema nervioso central: 5% meningitis aguda ( E.I x V.H)
Infección urinaria (sonda vesical) infrecuente.Síndrome shock toxico (SST)
Toxina TSST-1
Secundaria a infecciones estafilocócicas (rabdomiolisis, encefalopatía, IR o IH)
Mortalidad 3-6%
Síndrome piel escaldada (epidermolisinas)
Dermatitisexfoliativa + en niños
Área perioral, periorbitaria
Signo de Nikolsky, No afecta mucosa.

Diagnostico

Examen microscópico (tinción gram)
G+ agrupados en racimos
PCR >> identifica especia,resistencia y toxinas.

Tratamiento

+ Del 90% S. aureus es resistente a la penicilina.
SASM>>B- lactamico (cloxacilina i.v 2g/4h en inf. Graves – amoxicilina + ac. Clavulanico 500mg/8-12h v.o eninfec. Superficiales)
Alergia al B-lactamico: vancomicina (15mg/kg – 12h), linezolid (600mg/12h), clindamicina (300-450mg/8h), levofloxacino.
SARM>> Vancomicina (25-30mg/kg – 12h)

Linezolid –...