Infecciones

27. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Protocolo de Vigilancia Epidemiológica para las Infecciones Intrahospitalarias.

1. ENTRADA 1.1 Definición del evento a vigilar
Descripción: La infección intrahospitalaria (IIH) es aquella que no estaba presente, ni se encontraba en período de incubación al momento del ingreso del paciente o de realizarle un procedimiento y se adquirió durante lahospitalización o como consecuencia de un procedimiento, manifestándose en el tiempo de internación o después del egreso del paciente así: Paciente que ingresó infectado y sale infectado (extrahospitalaria). Paciente que ingresó en período de incubación y desarrolló la infección por fuera del hospital (extrahospitalaria). Paciente que ingresó sano, adquirió la infección y la desarrolló en el hospital(intrahospitalaria). Ingresa infectado, se cura, adquiere una nueva infección intrahospitalaria y egresa en período de incubación pero desarrolla la infección por fuera del hospital (infección intrahospitalaria).

Deben considerarse también como IIH, las adquiridas por el personal de la unidad de salud y por los visitantes, siempre que se logre identificar la cadena de transmisión, el germen de laenfermedad y el foco a nivel institucional. La infección intrahospitalaria, aparece como consecuencia de la interacción agente, huésped y medio donde muchas circunstancias están en contra del huésped, como la inmunodeficiencia que puede estarse presentando a causa del estrés por la hospitalización o la patología que causó su internación al igual que los procedimientos invasivos y los tratamientosinmunosupresores a los cuales puede estar siendo sometido. El agente puede estar en mayor concentración, ser resistente a los antibióticos y antisépticos comunes y ser favorecido al encontrar las barreras anatómicas como la piel y mucosas alteradas. Agentes: Cualquier agente infeccioso puede ser el causante. Los más frecuentemente implicados son las bacterias, los bacilos gram negativos y los cocosgram positivos en su orden, aunque también se describen IIH por hongos y virus. Modo de transmisión: Por contacto directo: En la cual hay transferencia física directa de un microorganismo desde una persona infectada a una susceptible. (Persona - Persona). Por contacto indirecto: Contacto de la persona susceptible con un objeto contaminado como vendas, ropas, sondas, instrumental, monitores,pudiéndose incluir las gotas de secreciones nasales y respiratorias y los aerosoles. (objeto - persona). A través de vehículos: El germen se adquiere a través de alimentos contaminados, medicamentos y sangre. A través de vectores: Transmisión por picadura de artrópodos y otros insectos infectados.

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Período de incubación: Varía de acuerdo con los diferentes agentes, tipo de infección y el estadoinmunológico del paciente. Reservorio: El hombre y algunos animales en relación con los diferentes agentes. Período de transmisibilidad: Varía de acuerdo con los diferentes agentes.

Distribución: Mundial. Es mayor número de éstas se presentan en los hospitales con un alto porcentaje ocupacional, en las salas de prematuros, neonatos y quemados, pero puede observarse en cualquier área dehospitalización, de procedimientos o de atención a pacientes.

1.2 Definiciones operativas
Caso sospechoso: Paciente que sin haber ingresado con infección manifiesta, presenta fiebre, presencia de material purulento o de otro signo de infección, que se descubrió durante la hospitalización o en los primeros días del egreso. Caso probable: Es un caso sospechoso, al cual en la revisión de la historia seobserva que la enfermedad que obligó a su hospitalización no es la causa del cuadro infeccioso descubierto. Además que el período de incubación de la infección está incluido en el tiempo de hospitalización. Caso confirmado: Es un caso probable con una cadena de transmisión identificada incluida la fuente de contagio (asociación epidemiológica), con o sin aislamiento del germen. Caso compatible: Es...