Infectologia

CHOQUE SEPTICO
(Harrison’s 15th edition P. 799)
SRIS SepsisSepsis SeveraChoque SepticoSx. FOM

Definicion: cuando se superan los mecanismos de control decontraregulacion, la homeostasis puede fallar y pueden aparecer trastornos funcionales de organos vitales (sepsis grave). Un nuevo desequilibrio que se caracteriza por hipotension yalteraciones funcionales de los organos.

Bacteriemia: presencia de bacterias en la sangre demostrada por hemocultivos (+).
Septicemia: Presencia de mibrobios o sus toxinasen la sangre.

SRIS: (systemic inflammatory response syndrome) respuesta inflamatoria sistemica a una gran variedad de procesos clinicos graves (con etiologia infecciosa o noinfecciosa), c/al menos 2 de los 4 hallazgos siguientes:
1. Fiebre (temp >38oC) o Hipotermia (24 resp/min)
3. Taquicardia (>90 latidos/min)
4. Leucocitosis >12,000 ó >10%de bandas
5. PaCO2 < 32mmHg
SRIS en neonatos:
1. ≥ 38◦ C o ≤ ◦36 C
2. FC ≥ 160
3. FR ≥ 60
4. Leucocitos ≥ 20 x 10↑ 9 o ≤ 5 x 10↑9

Sepsis: SRIS como resultado deuna infeccion confirmada.
Sepsis Severa: se asocia a disfuncion organica, hipoperfusion o hipotension inducida por sepsis.
Taquipnea, taquicardia, hipertermia ohipotermia.
Hipotensión (sistólica < 90)
TA > 40 mmHg (caída)
Hipoperfusión – acidosis láctica, oliguria, SNC simp
*Sindrome de sepsis: sepsis + hipoxemia, oliguria, lactatoelevado y alteraciones mentales
Choque Septico: Hipotension inducida por sepsis (P.Sistolica 0.4 por lo menos de 3 dias
Corazon: necesida de inotropicos a pesar de volumenadecuado
Gastrointestinal: la precensi de ulceras de estress, colelitiasis acalculosa o diarrea de por lo menos 3 dias
Hematologico y sistema de coagulacion: trombocitopenia (PTL