Infertilidad DH

DEFINICIÓN
Incapacidad de completar un embarazo después de un tiempo razonable de relaciones sexuales sin anticonceptivos.

SEGÚN LA OMS
Después de dos años de intento para desarrollar el embarazo la pareja es considerada infértil. Cuando una mujer es mayor de 39 años, puede empezar con los estudios a los 6 meses de intentos fracasados.

TIPOS DE INFERTILIDAD
Primaria- No han podido quedarembarazadas después del menos un año de relaciones sexuales sin usar métodos anticonceptivos
Secundaria- parejas que han podido quedar embarazadas al menos una vez pero que ahora no pueden.

INFERTILIDAD EN MEXICO
Los datos son del estudio “La travesía de los pacientes con infertilidad” una investigación que se realizó por los laboratorios de Merck en 10 países, incluidos México, a 10 mil mujeres entre20 y 45 años de edad.

Aproximadamente entre 15 y 17% de las parejas padecen infertilidad, de los cuales:
-El 63% acude al médico familiar para hablar del problema.
-El 53% de los pacientes acuden a consulta médica.
-El 21% acude con un ginecólogo.
-El 17% acude al especialista en infertilidad.
-El 9% de quienes inician un tratamiento lo abandonan por los altos costos o porque consideran queel embarazo debe ser un proceso natural.
Además:
- Hasta en 30% no se identifica la causa
- En 27% es atribuida a las alteraciones en la ovulación
- En14% a un factor tubárico.
- En 19% al factor masculino y un 39% de los casos a ambos componentes.

INFERTILIDAD MASCULINA

· Defectos Congénitos
Dentro del factor masculino resultan de gran interés las alteraciones de origen genético. Enprimer lugar, porque la prevalencia de estas alteraciones es muy elevada, sobre todo entre los casos de factor masculino severo. Además, en un elevado porcentaje de estos casos va a ser posible la descendencia recurriendo a procedimientos de fecundación in vitro… y se pueden transmitir a los hijos estas anomalías genéticas o condicionar el éxito de las técnicas de reproducción asistida.

Síndrome deKlinefelter (47,XXY): Es la causa más común de afectación genética encontrada en varones infértiles, quienes lo padecen, al tener un cromosoma sexual X extra, tienen hipogonadismo hipergonadotrópico (es causado por una falta de las hormonas hipofisarias estimulantes de las gónadas: la hormona foliculoestimulante y la hormona luteinizante, es ausencia o disminución de la función de los testículosmasculinos o los ovarios femeninos) y después de la pubertad sufren insuficiencia testicular manifestada, en la mayoría de los casos, como azoospermia (más abajo viene que es) La prevalencia del síndrome de Klinefelter se reporta en 1 por cada 500 varones recién nacidos vivos.

Deleciones cromosómicas: falta de una sección de un determinado cromosoma, cuando esta es proporcionalmente pequeña sedenomina microdeleción. Una deleción es la pérdida de parte de un cromosoma. Si estas pérdidas afectan a genes independientes pero contiguos en el mismo cromosoma, y sólo son detectables por técnicas micro genéticas, se les denominan microdeleción.

· Eyaculación Precoz
El hombre eyacula antes de que lo desee (prematuramente). Esto puede fluctuar desde antes de la penetración hasta un momentojusto después de ésta.
· Aneyaculación
Ausencia de eyaculación
· Varicocele
Presencia de un plexo venoso testicular aumentado, generando reflujo venoso provocando: aumento de temperatura testicular y esto afecta la cuenta y características de los espermatozoides.
· Azoospermia
Ausencia total de espermatozoides. El recuento es cero.
· Teratozoospermia
Numero deespermatozoides normales inferior al 30%. La morfología está afectada, los espermas tienen formas anormales, extrañas.
· Oligozoospermia
Concentraciones de espermas inferior a 20 millones/ ML. Ocasiona que sean incapaces de llegar al óvulo y entrar.
-Según el criterio de la OMS debe haber un 95% de espermas anormales
-Según el criterio de Kruger debe haber un 85% de espermas anormales.

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