infertilidad
Páginas: 2 (263 palabras)
Publicado: 15 de mayo de 2014
HISTORIA CLINICA: INFERTILIDAD.
10/01/2012.
Paciente femenina de 24 años de edad, originaria y residente de Guadalajara, Jalisco; casada, ama de casa, escolaridad licenciatura completa enadministración; religión católica.
Motivo de consulta:
Paciente que lleva 2 años sin usar método de planificación familiar y aun no consigue embarazo.
Antecedentes heredofamiliares:
Madre diabética;abuela paterna finada por cáncer, que no recuerda de que tipo fue.
Antecedentes personales no patológicos:
Toxicomanías negadas; grupo sanguíneo O +.
Antecedentes personales patológicos:
Alérgica atrimetoprim y ampicilina. Cesárea hace dos años, con circular de cordón.
Antecedentes gineco-obstétricos:
FUM: 12/08/2011. G: 1. C: 1. A: 0. P: 0. Ciclos regulares de 30 por 6 días, pero este últimociclo tuvo un retraso de 10 días y solo tuvo sangrado durante 3 días; ningún método de planificación familiar; IVSA: 19 años. Esposo de 34 años aparentemente sano. Refiere que hace 2 meses se le realizoen medio privado una histeroscopía y que obtuvo resultados normales, aunque no muestra su estudio.
Exploración física:
Paciente consciente, tranquila, adecuada coloración e hidrataciónmucotegumentaria; sistema cardiopulmonar sin alteraciones; abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, indoloro a la palpación profunda, timpánico, con perístasis presente; a la exploración vaginal cérvixblando, cerrado, sangrado leve; no se puede palpar fondo uterino por abundante panículo adiposo.
Laboratoriales:
BH:
Leucocitos: 7.4. Eritrocitos: 4.7. Hemoglobina:13.3. Hematocrito: 39.9. Plaquetas:400.
QS:
Glucosa: 94. Creatinina en suero: 0.5.
EGO:
Color amarillo. Densidad: 1.025. pH:6. Proteínas y glucosa: Negativo. Bilirrubinas: Negativo. Urobilinogeno: 0.2. Eritrocitos: 25 Hem/uL.Cetonas y nitritos negativo. Bacterias: moderadas.
Cultivo de exudado cervical:
Leucocitos: 2 por campo. Eritrocitos: 1 por campo. Trichomonas y levaduras: Negativo. Lactobacilos acidofilos: Normal....
10/01/2012.
Paciente femenina de 24 años de edad, originaria y residente de Guadalajara, Jalisco; casada, ama de casa, escolaridad licenciatura completa enadministración; religión católica.
Motivo de consulta:
Paciente que lleva 2 años sin usar método de planificación familiar y aun no consigue embarazo.
Antecedentes heredofamiliares:
Madre diabética;abuela paterna finada por cáncer, que no recuerda de que tipo fue.
Antecedentes personales no patológicos:
Toxicomanías negadas; grupo sanguíneo O +.
Antecedentes personales patológicos:
Alérgica atrimetoprim y ampicilina. Cesárea hace dos años, con circular de cordón.
Antecedentes gineco-obstétricos:
FUM: 12/08/2011. G: 1. C: 1. A: 0. P: 0. Ciclos regulares de 30 por 6 días, pero este últimociclo tuvo un retraso de 10 días y solo tuvo sangrado durante 3 días; ningún método de planificación familiar; IVSA: 19 años. Esposo de 34 años aparentemente sano. Refiere que hace 2 meses se le realizoen medio privado una histeroscopía y que obtuvo resultados normales, aunque no muestra su estudio.
Exploración física:
Paciente consciente, tranquila, adecuada coloración e hidrataciónmucotegumentaria; sistema cardiopulmonar sin alteraciones; abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, indoloro a la palpación profunda, timpánico, con perístasis presente; a la exploración vaginal cérvixblando, cerrado, sangrado leve; no se puede palpar fondo uterino por abundante panículo adiposo.
Laboratoriales:
BH:
Leucocitos: 7.4. Eritrocitos: 4.7. Hemoglobina:13.3. Hematocrito: 39.9. Plaquetas:400.
QS:
Glucosa: 94. Creatinina en suero: 0.5.
EGO:
Color amarillo. Densidad: 1.025. pH:6. Proteínas y glucosa: Negativo. Bilirrubinas: Negativo. Urobilinogeno: 0.2. Eritrocitos: 25 Hem/uL.Cetonas y nitritos negativo. Bacterias: moderadas.
Cultivo de exudado cervical:
Leucocitos: 2 por campo. Eritrocitos: 1 por campo. Trichomonas y levaduras: Negativo. Lactobacilos acidofilos: Normal....
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