Infex Virales

INTRODUCCION:
Las infecciones virales del Sistema Nervioso Central representan un desafío para el clínico a pesar de que los nuevos métodos de diagnóstico han permitido establecer el rol de otros virus en la patogenia de estas enfermedades.
La encefalitis es una manifestación inusual de infecciones virales comunes. Muchos virus pueden producir signos y síntomas de compromiso de sistemanervioso central (SNC). La llegada de los virus al SNC puede ocurrir tanto por vía hematógena como por vía neuronal. La hematógena es la más frecuente, y los hallazgos más prominentes son la inflamación de los capilares y endotelio de vasos corticales de la sustancia gris, con alteración de la barrera hematoencefálica. Se produce una infiltración linfocítica perivascular con transferenciapasiva viral desde los plexos coroídeos o replicación activa del virus en el endotelio capilar.
También pueden alcanzar el SNC por vía intraneuronal, como ocurre con VHS; el tracto olfatorio sería la ruta de acceso al cerebro, produciéndose un estado de latencia en el SNC y nervios periféricos. Otro ejemplo de esta vía es el Virus Rabia.
En cuanto a las manifestaciones clínicas edescribe una triada clásica: fiebre, cefalea y alteración conciencia. El compromiso de conciencia puede ser muy variado, desde desorientación, trastorno conductual o del lenguaje, hasta signos focales o difusos como hemiparesia o convulsiones. Estos elementos ayudan a distinguirla de una meningitis, que se manifiesta con cefalea, rigidez de nuca, fiebre sin alteración sensorial o signos focales.
Porotra parte las Enfermedades Inducidas por Priones (EIP), se conocen también, debido origen y patología característica, como Encefalopatías Espongiformes Subagudas (EESA), Infecciones Lentas por Agentes no Convencionales (ILANCO), Enfermedades Neurodegenerativas Transmisibles (ENDT) y Agentes productores de Encefalopatía Espongiforme Transmisible (AEET).
Las EIPs están asociadas con los llamadosAgentes No Convencionales (ANC), estos agentes se caracterizan por: (i) son resistentes a tratamientos físicos y químicos que inactivan a los virus convencionales; (ii) no se ha demostrado in vivo la presencia de estructuras infecciosas tisulares; (iii) no inducen respuesta inmunológica o inflamatoria alguna (de allí el término encefalopatía); y (iv) no existe evidencia de replicación viral activaen las células infectadas.
En la presente revisión se abordaran generalidades en cuanto a fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de patologías del SNC ocasionadas por agentes virales y por priones.

MENINGOENCEFALITIS VIRICAS
I. ENCEFALITIS VIRICA POR ARTROPODOS

II. VIRUS HERPES SIMPLE TIPO1 Y TIPO 2
La encefalitis herpética es una enfermedad grave asociada alvirus herpes simplex 1 ó 2 (VHS 1 o VHS 2). Aparece en forma endémica, sin estacionalidad y en pacientes inmunocompetentes. La enfermedad afecta a sujetos de todas las edades y en cualquier momento del año, La mayor parte de los casos en adultos se presenta en personas sobre 35 años de edad y su letalidad es > 70% sin tratamiento. El VHS es la causa vírica más habitual de encefalitis esporádica, ygenera una morbimortalidad significativa incluso en pacientes que reciben el tratamiento adecuado.

Fisiopatología: La encefalitis herpética acostumbra a estar provocada por el VHS-1. La patología vírica y la inmunopatología provocan la destrucción del lóbulo temporal y provocan la aparición de hematíes en el líquido cefalorraquídeo, las manifestaciones clínicas de la encefalitis herpética soninespecíficas, aunque en ocasiones los pacientes presentan una constelación de signos fronto-temporales como afasia, cambios de personalidad y convulsiones focales que sugieren el diagnóstico. La presencia de compromiso de conciencia, fiebre, cefalea, cambios de personalidad, convulsiones, vómitos, hemiparesia o pérdida de memoria ocurren con la misma frecuencia que las observadas en otras...