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NIVEL 2
ADIESTRAMIENTO OPTOMETRIA 1
MODULO 4

EXAMENES OPTOMÉTRICO II
RUTA PRINCIPAL Y RUTA SECUNDARIA
La ruta principal son las primeras pruebas subjetivas que se realizan
luego de una retinoscopia. Las cuales son verificadas en la ruta secundaria.

RUTA PRINCIPAL
1. - MPMAV INICIAL
2. - DUOCROMO INICIAL
3. – CILINDROS CRUZADOS DE JACKSON
4. - SEGUNDO MPMAV

RUTA SECUNDARIA
5.-RELOJ ASTIGMATICO.
6.- CCJ PARA ASTIGMATISMOS NO CORREGIDOS.
7.- DICROMATICO DISOCIADO.
8.- DOMINANCIA OCULAR.
9.- REFRACCION CON MONTURA DE PRUEBA.
10.- REFRACCION CON HENDIDURA ESTENOPEICA.
11.- REFRACCION BAJO CICLOPLEJIA

12.- RETINOSCOPIA DE MOHINDRA

PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS DE LA RUTA
PRINCIPAL
1-Máximo plus MAV inicial
2-Duocromo Inicial
3-CCJ
4-Segundo MPMAV

1.- MPMAVINICIAL
(MAXIMO POSITIVO CON LA MAXIMA AGUDEZA VISUAL)

PROPÓSITO:
Determinar la máxima potencia esférica positiva que proporciona la
máxima agudeza visual.
Hay que corroborar que la adición de lentes negativas (o disminución de
lentes positivas) provoca una mejora en la agudeza visual del paciente.

PROCEDIMIENTO:
1. Abrir el ojo derecho y tapar el ojo izquierdo.
2. Emborronar hasta unaagudeza de 0.5 a 0.35 con un + 1.00 sobre la
retinoscopia estática o lentes positivas sobre el resultado del test horario.
Revisar la AV del paciente para estar seguros que la AV está disminuida.

3. El paciente debe alcanzar una línea adicional por cada 0.25 Dp de lentes
negativas que se añadan (o cada 0.25 de lentes positivas que se quiten).
4. Reducir positivos (añadir negativos) de 0.25en 0.25, revisar la AV y animar
al paciente para que lea cada vez una línea más abajo.
5. Recordar que cada 0.25 Dp el paciente debe leer letra más pequeñas.
Hacer que el optotipo «se vea mejor» no es suficiente justificación para
añadir más negativos.

2.- DUOCROMO INICIAL
(BICROMO, TEST ROJO-VERDE)

PROPÓSITO.
Determina la potencia esférica corregida, usando como punto final el
MPMAVinicial.
PROCEDIMIENTO PASO A PASO
1. Colocar el filtro rojo—verde sobre el optotipo de letras.
2. Mostrar la línea de 0.9 o una línea por encima de su mejor AV. Hay veces
que es necesario aislar esta línea de letras.

3. Pedir al paciente que mire al lado verde luego al rojo y de vuelta al verde y
que diga en que lado las letras aparecen más nítidas, claras (no «mejor» o
más oscuras omás brillantes) o si los dos lados aparecen iguales.
4. En el Caso que las letras en el lado rojo aparezcan más nítidas, se
introduce una Lente negativa de 0.25. Si las letras aparecen más nítidas en el
lado verde añadimos una lente positivo de 0.25.
5. Repetir los pasos 3 y 4 hasta encontrar la mínima cantidad de negativos
donde el paciente diga que las letras en el lado verde aparecen másnítidas.
6. Quitar el filtro rojo-verde y comprobar la AV.
Nota: Algunos pacientes no responden a este test pareciendo que siempre
prefieren un lado u el otro, sin tener en cuenta la potencia de la lente que se
ponga. Si esto ocurre estar preparados para abandonar esta prueba y realizar
otra en su lugar

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3.- CILINDROS CRUZADOS DE JACKSON (CCJ)

PROPÓSITO.
Afinar el eje y lapotencia del cilindro de manera monocular después
de determinar la esfera con el MPMAV inicial.
Es una prueba monocular

MPROBACION DEL EJE CON EL CCJ
1. Aislar la línea de 0.70 o una línea por encima de la mejor AV obtenida
en la refracción subjetiva monocular.
2. Como se muestra en la figura colocar el eje del CCJ a 45º del cilindro
en el foróptero (alinear el mango del CCJ con el eje delcilindro en el
foróptero),(Ver Figura 1).

Diagrama esquemático de la comprobación del eje con el CCJ mostrando el CCJ en sus dos posiciones

3. Informar al paciente: «Voy a enseñarle dos imágenes distintas
de la línea de letras. Llamaré a cada línea por un número. Puede que las
dos imágenes estén borrosas, pero quiero que me diga cuál de ellas
aparece más nítido o menos borroso. Trate de...