Inflamación

INFLAMACION
EDEMA
El organismo tiene un porcentaje de agua en una cantidad variable dependiendo del sexo y la edad. En algunas ocasiones se puede producir un incremento en esa agua corporal o una mala distribución de la misma. Cuando esa retención afecta especialmente al espacio intersticial, aparecen los edemas.
Esa extravasación de líquido puede responder a factores físicos o químicos,desde un incremento de la presión intravascular en la circulación de retorno, hasta un incremento de permeabilidad de la pared vascular o un descenso en los niveles de moléculas que mantienen el líquido intravascular (proteínas).
Este edema se puede apreciar localmente como sucede en las extremidades inferiores o bien como una sensación de hinchazón generalizada (manos, abdomen).
Se han propuestodos teorías para la Formación del edema en la falla cardiaca crónica; ambas teorías no son excluyentes y operan en la fisiopatología de la falla cardiaca:
A- La primera fue propuesta en 1832 y sugiere que el incremento en la presión hidrostática
Venosa, causa edema pues favorece la trasudación de líquido del espacio intravascular al espacio intersticial
B- La segunda teoría sugiere que undescenso primario del gasto cardiaco, activa sensores
Aferentes y eferentes que dan como resultado un aumento en la retención de agua y sodio a nivel renal. En la ICC la retención de agua puede exceder la retención de sodio; el exceso en la retención de agua, es el resultado de la combinación del aumento de la ingesta y la disminución en la excreción urinaria.
Edema pulmonar
Por edema pulmonar seentiende la acumulación repentina (aguda) o lenta (crónica) de líquido corporal (líquido seroso) en el tejido pulmonar. El líquido se acumula al principio entre los tejidos del pulmón (edema intersticial). Si el proceso afecta a los sacos de aire (alvéolos), se trata de un edema pulmonar alveolar. Puesto que en este estadio se reduce drásticamente el intercambio de gases, la ventilación pulmonar, lacirculación y dicho intercambio sufren graves alteraciones.
En el proceso del edema pulmonar se distinguen cuatro estadios diferentes:
Estadio I, edema pulmonar intersticial: el líquido se localiza únicamente en el tejido intersticial.
Estadio II, edema pulmonar alveolar: el líquido se localiza en los sacos de aire (alvéolos) y en un estadio más avanzado, también en los bronquios.
Estadio III,material espumoso: cuando existe gran cantidad de líquido, éste es ocupa la parte de los bronquios, dando lugar a la formación de espuma (mezcla de aire y líquido). Los pacientes presentan una expectoración espumosa.
Estadio IV, asfixia: a causa del suministro insuficiente de oxígeno en el cuerpo puede producirse una parada cardiorrespiratoria.
Edema cardiogéncio El edema pulmonar es ocasionadopor una alteración de la presión del pulmón. Normalmente, en los pulmones se da un equilibrio entre la presión hidrostática y la oncótica. La presión hidrostática, gracias a la cual la sangre fluye a través de los capilares, se encarga de que el líquido fluya por los vasos sanguíneos. La presión oncótica, por otra parte, viene dada por las proteínas en sangre y se encarga de que el movimientodel líquido intersticial sea adecuado. Así se consigue que haya poco líquido en el tejido pulmonar.
Las alteraciones causadas por un edema pulmonar se dan normalmente cuando la presión hidrostática aumenta o la oncótica disminuye. El líquido puede salir de los capilares y acumularse en el tejido pulmonar o incluso en los alvéolos. Con una acumulación de más de dos litros, el pulmón no puede realizarsu función correctamente y por lo tanto ésta se verá limitada.
El edema pulmonar puede tener diferentes causas y se distingue entre edema cardiogénico (debido a patología del corazón) y no cardiogénico, ya que los problemas cardiacos son la principal causa de edema pulmonar.
Es muy característica la auscultación pulmonar en la que se oyen los llamados crepitantes húmedos, en ambas bases...