inflamacion

INFLAMACIÓN
Concepto: Cuando se produce una rotura de la piel o de las mucosas, los microorganismos pueden pasar del medio externo al interno. Como consecuencia de esto, y en un intento de neutralizar al agente invasor, se produce una reacción en el tejido conectivo vascularizado que se denomina inflamación.
Este complejo proceso produce el acúmulo de fluidos y leucocitos en el espacioextravascular. La inflamación puede ser originada por factores endógenos o factores exógenos como lesiones por quemaduras, corrosivos, microrganismos y reacciones de hipersensibilidad. Aunque en algunos casos, como la hipersensibilidad, la inflamación puede tener consecuencias nocivas, por lo general es una respuesta protectora que trata de restaurar los tejidos lesionados.
La respuesta inflamatoria:Está formada por plasma, células circulantes, vasos sanguíneos y constituyentes celulares y extracelulares del tejido conectivo. Entre las células circulantes se incluyen los neutrófilos, monocitos, eosinófilos, linfocitos, basófilos y plaquetas. Las células del tejido conectivo son los mastocitos, que rodean los vasos sanguíneos y los fibroblastos. La matriz extracelular está constituida porproteínas fibrosas estructurales (colágeno, elastina), glicoproteínas adherentes (fibronectina, laminina, entactina, tenascina y otras) y proteoglicanos. La membrana basal es un componente especializado de la matriz extracelular formada por glicoproteínas adhesivas y proteoglicanos.
Los cuatro signos cardinales de la inflamación son: Rubor (coloración roja), Tumor (hinchazón), Calor y Dolor.1.- Tipos de inflamación
La inflamación según su duración se divide en aguda y crónica. La aguda es de duración relativamente corta (minutos, horas o unos pocos días), se inicia muy rápidamente y se caracteriza por el exudado de fluidos plasmáticos y la migración de leucocitos predominantemente neutrófilos. La inflamación crónica dura semanas, meses o años y se caracteriza histológicamente por elinfiltrado de linfocitos y macrófagos con la proliferación de vasos sanguíneos y tejido conectivo.
a) Inflamación aguda:
Cambios en el flujo y calibre vascular, que hacen que aumente el flujo sanguíneo.
Cambios estructurales en los vasos sanguíneos que aumentan la permeabilidad vascular e inducen la formación de exudado inflamatorio.
Paso de los leucocitos del espacio vascular alextravascular alcanzando así el foco de las lesiones. El resultado de todo ello es el acúmulo de un fluido rico en proteínas, fibrina y leucocitos.
En los primeros 10-15 minutos se produce una hiperhemia por dilatación de arteriolas y vénulas. apertura de los vasos de pequeño calibre.
b) Inflamación crónica
Si la inflamación dura semanas o meses se considera crónica, y tiene dos característicasimportantes:
El infiltrado celular está compuesto sobre todo por macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.
La reacción inflamatoria es más productiva que exudativa, es decir, que la formación de tejido fibroso prevalece sobre el exudado de líquidos.
La inflamación crónica puede producirse por diversas causas: Progresión de una inflamación aguda, episodios recurrentes de inflamación aguda.a) Inflamación crónica granulomatosa
Algunas formas de inflamación crónica tienen una histología peculiar que consiste en el acúmulo de macrófagos modificados llamados epitelioides formando unos agregados nodulares llamados granulomas. Las células epitelioides reciben ese nombre porque se asemejan a células epiteliales. Tienen un núcleo vesicular y abundante citoplasma eosinófilo y segregan elenzima convertidor de angiotensina (Kininasa II), la fosfatasa ácida y mucopolisacáridos. Además, los macrófagos pueden fusionarse por efecto del IFN-gamma y formar células gigantes que contienen hasta 100 núcleos.
2.- Mecanismos que intervienen en la inflamación
a) Migración leucocitaria
Inicialmente, en la inflamación aguda se acumulan predominantemente los leucocitos neutrófilos...