Inflamacion

la25 Inflamación
A. Celada
Tipos IMecanismos Celulares Moleculares Manifestaciones Reparación

INTRODUCCIÓN
Cuando se produce una rotura de la piel o de las mucosas, los microorganismos pueden pasar del
medio externo al interno. Como reacción y en un intento de localizar al agente invasor, se produce
una reacción en el tejido conectivo vascularizado que se denomina inflamación. Estecomplejo
proceso produce el acúmulo de fluidos y leucocitos en el espacio extravascular. La inflamación
puede ser originada por factores endógenos (necrosis tisular o rotura ósea) o factores exógenos
como lesiones por agentes mecánicos (corte, etc), físicos (quemaduras), químicos (corrosivos),
biológicos (microorganismos) e inmunológicos (reacciones de hipersensibilidad). Aunque en algunos
casos,como la hipersensibilidad, la inflamación puede tener consecuencias nocivas, por lo general
es una respuesta protectora que trata de restaurar los tejidos lesionados. Tras un proceso
inflamatorio puede ocurrir lo siguiente:

1.
2.
3.
4.

Resolución con retorno a una estructura y función normales
Supuración con formación de abceso
Hinchazón con regeneración de tejido especializado ofibroso formando una cicatriz y
Persistencia del agente causante, haciéndose el proceso crónico (Figura 25.1).

La respuesta inflamatoria está formada por plasma, células circulantes, vasos sanguíneos y
constituyentes celulares y extracelulares del tejido conectivo. Entre las células circulantes se incluyen
los neutrófilos, monocitos, eosinófilos, linfocitos, basófilos y plaquetas. Las células deltejido
conectivo son los mastocitos, que rodean los vasos sanguíneos y los fibroblastos. La matriz
extracelular consiste en proteínas fibrosas estructurales (colágeno, elastina), glicoproteínas
adherentes (fibronectina, laminina, entactina, tenascina y otras) y proteoglicanos. La membrana
basal es un componente especializado de la matriz extracelular que consiste en glicoproteínas
adhesivasy proteoglicanos.
Los cuatro signos cardinales de la inflamación fueron descritos por Paracelso (30 AC al 38 DC) y
son:

1.
2.
3.
4.

rubor (coloración roja)
tumor (hinchazón)
calor
dolor.

Posteriormente, Galeno (130-200) añadió un quinto signo: pérdida de función. La coloración y el
calor se deben a un aumento del flujo sanguíneo en el área traumática y a la constricción de lasvénulas. Los cambios de la microcirculación son inducidos por mediadores químicos. Estos
mediadores, además, aumentan la permeabilidad capilar con lo que los líquidos y las células
sanguíneas pasan al espacio extravascular provocando la hinchazón y un aumento de la presión
local que es el que origina el dolor.
TIPOS DE INFLAMACION
La inflamación según su duración se divide en aguda y crónica.La aguda es de duración relativament
corta (minutos, horas o unos pocos días), se inicia muy rápidamente y se caracteriza por el exudad
de fluidos plasmáticos y la migración de leucocitos predominantemente neutrófilos. La inflamació
crónica dura semanas, meses o incluso años y se caracteriza histológicamente por el infiltrado d
linfocitos y macrófagos con la proliferación de vasos sanguíneos ytejido conectivo

Inflamación aguda
Los cambios que se producen tras la lesión tisular se deben a tres procesos:

1.
2.

Cambios en el flujo y calibre vascular, que hacen que aumente el flujo sanguíneo
Cambios estructurales en los vasos sanguíneos que aumentan la permeabilidad
vascular e inducen la formación de exudado inflamatorio
3.
Paso de los leucocitos del espacio vascular alextravascular alcanzando así el foco
de las lesiones.
El resultado de todo ello es el acúmulo de un fluido rico en proteínas, fibrina y leucocitos.
En los primeros 10-15 minutos se produce una hiperhemia por dilatación de arteriolas y vénulas y
apertura de los vasos de pequeño calibre. Tras esta fase aumenta la viscosidad de la sangre, lo que
reduce la velocidad del flujo sanguíneo. Al...