Inflamación Sistemica

Seminario de Patología: Inflamación sistémica

Paulina Salinas
Claudia Kottmann

Inflamación:

Es una reacción compleja, inespecífica frente a estímulos endógenos o exógenos que consta de:
- Respuesta vascular
- Migración y activación de leucocitos
- Reacciones sistémicas

O también podría definirse como un proceso reaccional, complejo inespecífico, que se caracteriza pormodificaciones locales coordinadas de los vasos sanguíneos y del tejido conectivo, que puede alterar la homeostasis general y que habitualmente finaliza mediante la reparación.

La inflamación puede ser aguda o crónica

Aguda: es la inmediata a la injuria, en donde se producen los cambios vasculares, hay edema, e infiltrado de PMNN.
Crónica: puede ser la consecuencia de una inflamación aguda,aunque no siempre es así. (Ej.: TBC) puede producirse por infecciones persistentes o exposición prolongada. Se caracteriza porque hay un infiltrado de células mononucleares, hay una intensa angiogénesis, destrucción celular y reparación que generalmente es por reemplazo de tejido conectivo.

En el proceso inflamatorio podemos distinguir signos y síntomas:

- Locales
- Regionales- Generales o sistémicos


Los 5 signos cardinales corresponden a la inflamación aguda, es decir a la reacción inmediata de un tejido frente a una injuria.


- Aumento de volumen: edema o tumor
- Enrojecimiento: rubor, eritema
- Calor local
- Dolor
- Impotencia funcional


Cuando la inflamación alcanza una cierta intensidad se producen repercusiones regionalesdadas por la inflamación de los ganglios linfáticos tributarios de la zona inflamada, o sea se genera una linfoadenitis, caracterizada por un aumento de tamaño de los ganglios, dolor a la palpación, con aumento de la temperatura local y, si son lo suficientemente superficiales podrá observarse un enrojecimiento de la piel que los cubre. Cuando el proceso inflamatorio tiene una intensidad aún mayorse producen repercusiones generales, que corresponden habitualmente a fiebre, decaimiento, anorexia y manifestaciones evidenciables por exámenes de laboratorio, como el hemograma y la electroforesis de proteínas séricas.







Inflamación aguda

Fases: vascular, migración y activación de leucocitos y reacciones sistémicas

1. Respuesta vascular

- Cambios del flujo sanguíneo:- Vasodilatación arteriolar y capilar
- Vasoconstricción venular


Ambos originados por mecanismos químicos, principalmente mediados por Histamina y Acido Nítrico; y nerviosos.
Los cambios de calibre hacen que aumente la presión hidrostática en el lecho capilar, este aumento de presión contribuye a aumento de líquido que sale hacia el medioextravascular.


- Aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos: permite una extravasación de elementos celulares y proteicos, generando un aumento de la presión osmótica extravascular gracias a la salida de agua y disminuyendo la presión oncótica intravascular, en este último punto se evidencia una hemoconcentración de la sangre, que aumenta su viscosidad en los vasos sanguíneos, provocandoEstasis, que implica un flujo sanguíneo mas lento, esto facilita que se acumulen en el endoletio vascular los PMNN principalmente y su posterior salida.
Esto provocará un aumento de líquido en el intersticio conocido como exudado inflamatorio que causará el edema local característico de la inflamación. El exudado estará formado por lo tanto por líquido (plasma másproteínas y partículas) y células inflamatorias. Es importante recordar que la barrera de salida del plasma sanguíneo está dada por el endotelio y la membrana basal. Ante la acción de mediadores químicos y gracias a las propiedades contráctiles de las células del endotelio venular, se producen verdaderas hendiduras en el endotelio.


- Además del aumento de la permeabilidad está aumentada...