Inflamación
Páginas: 94 (23428 palabras)
Publicado: 16 de octubre de 2012
Rev.R.Acad.Cienc.Exact.Fís.Nat. (Esp) Vol. 102, Nº. 1, pp 91-159, 2008 IX Programa de Promoción de la Cultura Científica y Tecnológica
INFLAMACIÓN
PEDRO GARCÍA BARRENO * * Real Academia de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales. Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Complutense. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. pgbarreno@insde.es.
La inflamación es larespuesta, del sistema inmunológico de un organismo, al daño causado a sus células y tejidos vascularizados por patógenos bacterianos y por cualquier otro agresor de naturaleza biológica, química, física o mecánica. Aunque dolorosa, la inflamación es, normalmente, una respuesta reparadora; un proceso que implica un enorme gasto de energía metabólica. En ocasiones, transcurre hacia una situacióncrónica que suele dar lugar a una enfermedad degenerativa como artritis,
arteriosclerosis o, incluso, cáncer. Aunque suele acompañarse de una respuesta generalizada —«respuesta de fase aguda»— caracterizada por un cuadro clínico pasajero de sensación de malestar, fiebre y modificación del perfil de las proteínas y leucocitos circulantes, en ocasiones, la inflamación aguda local provoca una reacciónorgánica generalizada —«síndrome de respuesta inflamatoria sistémica»— que, en una secuencia de reacciones a modo de espiral sin control —«inflamación maligna»—, conduce al
Figura 1. La inflamación, aunque en principio representa un proceso universal e inespecífico encaminado a restaurar la homeostasis disturbada, puede elegir, según la causa desencadenante, diferentes escenarios de actuaciónpara conseguir resultados determinados.
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Pedro García Barreno
Rev.R.Acad.Cienc.Exact.Fís.Nat. (Esp), 2008; 102
fracaso funcional de los diferentes órganos y sistemas —«fracaso multiorgánico»— y, tras ello, a la muerte del individuo (Figura 1)1. En cualquier caso, la respuesta inflamatoria está coordinada por un copioso dispositivo de mediadores que se organizan en complejas redesreguladoras. Para disecar tal entramado, es útil agrupar esas señales en categorías funcionales y distinguir entre inductores y mediadores de la respuesta inflamatoria. Los primeros son señales que inician el proceso; activan sensores especializados que suscitan la producción de lotes específicos de mediadores. Estos, a su vez, alteran los estados funcionales de células, tejidos y órganos —que sonlos efectores de la inflamación—, de manera que permitan su adaptación primero y
reparación después, del daño infringido por el inductor (Figura 2).
I.
BOSQUEJO HISTÓRICO
Para comprender la respuesta inflamatoria, tal como hoy se entiende, es oportuno repasar las raíces de nuestro conocimiento sobre tal fenómeno. La perspectiva histórica indica que el progreso científico no es continuo,y que la ciencia está influida por la personalidad de quienes la hacen avanzar. La historia de la investigación sobre la inflamación se extiende más allá de dos mil años; de ellos, doscientos de investigación en el contexto celular y, los veinte últimos, en el entorno molecular2.
Figura 2. Una vía inflamatoria genérica incluye, secuencialmente, inductores, sensores, mediadores y efectores. Losinductores pueden clasificarse en exógenos y endógenos, y ellos, a su vez, en clases diferentes. Los diferentes inductores operan a través de vías distintivas. AGE: Advanced-glycation end products, C’: Sistema del complemento sérico, IgE: Inmunoglobulina E, IL: Interleuquina, NALP: Miembro de la familia NLR (ver: Tabla III), PAMP: Pathogen-Associated Molecular-Pattern, PGE: Prostaglandina E, TLR:Toll-like receptor, TNF: Tumor necrosis factor.
Pedro García Barreno
Rev.R.Acad.Cienc.Exact.Fís.Nat. (Esp), 2008; 102
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Los signos y síntomas inflamatorios se conocen desde antiguo. Los egipcios describieron abscesos y úlceras, y el Código de Hammurabi contiene instrucciones para tratar abscesos oculares3. Sin embargo, fue el médico griego Hipócrates de Cos4 quién introdujo las...
INFLAMACIÓN
PEDRO GARCÍA BARRENO * * Real Academia de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales. Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Complutense. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. pgbarreno@insde.es.
La inflamación es larespuesta, del sistema inmunológico de un organismo, al daño causado a sus células y tejidos vascularizados por patógenos bacterianos y por cualquier otro agresor de naturaleza biológica, química, física o mecánica. Aunque dolorosa, la inflamación es, normalmente, una respuesta reparadora; un proceso que implica un enorme gasto de energía metabólica. En ocasiones, transcurre hacia una situacióncrónica que suele dar lugar a una enfermedad degenerativa como artritis,
arteriosclerosis o, incluso, cáncer. Aunque suele acompañarse de una respuesta generalizada —«respuesta de fase aguda»— caracterizada por un cuadro clínico pasajero de sensación de malestar, fiebre y modificación del perfil de las proteínas y leucocitos circulantes, en ocasiones, la inflamación aguda local provoca una reacciónorgánica generalizada —«síndrome de respuesta inflamatoria sistémica»— que, en una secuencia de reacciones a modo de espiral sin control —«inflamación maligna»—, conduce al
Figura 1. La inflamación, aunque en principio representa un proceso universal e inespecífico encaminado a restaurar la homeostasis disturbada, puede elegir, según la causa desencadenante, diferentes escenarios de actuaciónpara conseguir resultados determinados.
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Pedro García Barreno
Rev.R.Acad.Cienc.Exact.Fís.Nat. (Esp), 2008; 102
fracaso funcional de los diferentes órganos y sistemas —«fracaso multiorgánico»— y, tras ello, a la muerte del individuo (Figura 1)1. En cualquier caso, la respuesta inflamatoria está coordinada por un copioso dispositivo de mediadores que se organizan en complejas redesreguladoras. Para disecar tal entramado, es útil agrupar esas señales en categorías funcionales y distinguir entre inductores y mediadores de la respuesta inflamatoria. Los primeros son señales que inician el proceso; activan sensores especializados que suscitan la producción de lotes específicos de mediadores. Estos, a su vez, alteran los estados funcionales de células, tejidos y órganos —que sonlos efectores de la inflamación—, de manera que permitan su adaptación primero y
reparación después, del daño infringido por el inductor (Figura 2).
I.
BOSQUEJO HISTÓRICO
Para comprender la respuesta inflamatoria, tal como hoy se entiende, es oportuno repasar las raíces de nuestro conocimiento sobre tal fenómeno. La perspectiva histórica indica que el progreso científico no es continuo,y que la ciencia está influida por la personalidad de quienes la hacen avanzar. La historia de la investigación sobre la inflamación se extiende más allá de dos mil años; de ellos, doscientos de investigación en el contexto celular y, los veinte últimos, en el entorno molecular2.
Figura 2. Una vía inflamatoria genérica incluye, secuencialmente, inductores, sensores, mediadores y efectores. Losinductores pueden clasificarse en exógenos y endógenos, y ellos, a su vez, en clases diferentes. Los diferentes inductores operan a través de vías distintivas. AGE: Advanced-glycation end products, C’: Sistema del complemento sérico, IgE: Inmunoglobulina E, IL: Interleuquina, NALP: Miembro de la familia NLR (ver: Tabla III), PAMP: Pathogen-Associated Molecular-Pattern, PGE: Prostaglandina E, TLR:Toll-like receptor, TNF: Tumor necrosis factor.
Pedro García Barreno
Rev.R.Acad.Cienc.Exact.Fís.Nat. (Esp), 2008; 102
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Los signos y síntomas inflamatorios se conocen desde antiguo. Los egipcios describieron abscesos y úlceras, y el Código de Hammurabi contiene instrucciones para tratar abscesos oculares3. Sin embargo, fue el médico griego Hipócrates de Cos4 quién introdujo las...
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