Inflamación

DEFINICION
La Cicatrización es un proceso de reparo ó regeneración de un tejido alterado,
dando como resultado final la formación de un tejido cicatrizal o un tejido igual al
existente previo a la injuria (regeneración).
La piel es el ejemplo de un tejido que sufre reparación.
La reparación cutánea se puede categorizar en tres formas:
1. Primaria: cierre primario
2. Secundaria: por segundaintención
3. Terciaria: cierre primario tardío
Las heridas demandan energía y síntesis proteica por las necesidades locales de
la injuria y per sé la herida produce un estado de hipermetabolismo sistémico y
catabolismo. Cualquiera que sea la vía de cicatrización,
existen las mismas
fases, y cada una requiere de la anterior, además de energía, proteínas y estímulo
anabólico.
PROPIEDADES BIOLOGICAS DE LAPIEL
Epidermis
Características:
1. Protección contra injurias del medio ambiente
2. Habilidad para regeneración cada 2-3 semanas
Funciones:
1. Previene desecación
2. Protección bacteriana
3. Barrera contra toxinas
4. Balance de pérdida de fluidos
5. Función neuro-sensorial
6. Interacción social
Dermis
Características:
1. Durabilidad y flexibilidad
2. Requerimientos para reparo
3. Andamio paramigración y nutrientes
Funciones:

1. Protege contra el trauma
2. Regula flujo sanguíneo:
Suplencia cutánea
Termorregulación
3. Factores de crecimiento
La dermis reticular es la principal fábrica de proteínas para la replicación
epidérmica. Además es la que posee el mayor flujo sanguíneo.
La principal célula de la dermis es el fibroblasto, célula mesenquimal productora
de colágeno, elastina, matriz yfibronectina(une epidermis a membrana basal).
La matriz es compuesta de polisacaridos:
1. Glucosaminoglicanos
2. Ácido Hialurónico
Esta matriz provee un medio semi-liquido, que permite la orientación del tejido
conectivo y las células y la difusión de los nutrientes y O2 para las células. Así
mismo es el andamio para la migración celular.
CELULAS EPITELIALES
La mayoría están en la epidermis.Existe un tipo de células epiteliales inmaduras,
las cuales están programadas para dividirse, migrar y madurar hasta convertirse
en células productoras de queratina. El estímulo para esto viene de los factores de
crecimiento y del contacto de proteínas adhesivas(colágeno).
FIBROBLASTOS
Proliferan a la herida, aumentando la cantidad de proteínas dérmicas y matriz.
CELULAS ENDOTELIALES
También derivadasdel mesenquima, son atraídas para formar nuevos vasos
capilares en el sitio de la lesión.
MACROFAGOS
Aumentan con el trauma y son atraídos por medio de mensajeros químicos de la
inflamación. Son los principales productores de factores de crecimiento, junto con
los monocitos.
PLAQUETAS
Ayudan a la formación del coágulo, además liberan factores de crecimiento.

Todos los factores trabajan víasíntesis proteica. También han sido llamados
citoquinas, término más apropiado, ya que significa que realizan otras funciones
aparte de estimular proliferación celular.
Las citoquinas, pueden actuar en forma endocrina, paracrina, autocrina
intracrina.

e

Para que una citoquina actúe se necesita:
1. Debe ser liberada en el momento exacto
2. No debe ser rota
3. Las células blanco deben tenerreceptores.
La unión con el receptor específico, genera una actividad de kinasa
intracelularmente con la fosforilación de proteínas, lo que inicia una cascada de
eventos que estimulan una actividad específica. Cuales son los factores más
críticos en la cicatrización, no es claro aún.
ETAPAS DE LA CICATRIZACION
FASE TEMPRANA
1. Hemostasis
2. Inflamación
FASE INTERMEDIA
1. Prolifereción y migración
2.Epitelización y angiogenesis
FASE TARDIA
1. Síntesis de colágeno y matriz
2. Contracción
FASE FINAL
1. Remodelación
FASE TEMPRANA
1. HEMOSTASIS
La formación del coágulo tapona los vasos lesionados. Este coágulo está formado
principalmente de una malla de fibrina, con plaquetas y glóbulos rojos. La vía
intrínseca no es esencial, pero si lo es la extrínseca que necesita del factor tisular,
especialmente...