Influenza

 
INTRODUCCION


Influenza es la más frecuente enfermedad respiratoria, que se caracteriza por ser
altamente contagiosa y causante de epidemias y pandemias; afecta a todos los
grupos etáreos y puede recurrir en un individuo durante su vida. Se conoce su
presencia desde la antigüedad.
Es motivo de frecuentes consultas ambulatorias durante el invierno y de ingreso a
los centroshospitalarios, en especial de la población mayor de 65 años; debido al
desarrollo de neumonías y complicaciones de la esfera cardiovascular y que a su
vez, son responsables de la alta mortalidad de esta enfermedad.
Su cuadro clínico es variado, sobretodo en la población de mayor riesgo, por lo
que debiera sospecharse en aquellos pacientes que se hospitalizan por
descompensación de su enfermedad debase, sin una causa aparente, en épocas
de epidemia.
Se ha demostrado que la vacunación anual con virus inactivado es el método más
eficaz en reducir el impacto de esta enfermedad en la población de riesgo. A pesar
de las medidas implementadas en la prevención y tratamiento de ésta, aun causa
gran morbimortalidad en el mundo entero.

 
TRATAMIENTO

Se conocen dos familias de drogasantivirales en el control de la influenza:

Amantadina y Rimantadina:
Interfieren en la replicación del virus influenza A, mediante el bloqueo del canal
iónico formado por la proteína M2, que es esencial en la disolución de la cobertura
viral y así lograr incorporar su material genético en la célula huésped.
Al indicarse dentro de las primeras 48 horas de enfermedad, reduce la severidad y
duraciónde los síntomas (en un día) y disminuye la carga viral en las secreciones
respiratorias. La Rimantadina se caracteriza por presentar un perfil farmacológico
más seguro, ya que la Amantadina produce alteraciones neurológicas como
confusión en pacientes de edad y nefrópatas, ya que se elimina por vía renal.

Zanamivir y Oseltamivir:
Estas drogas son inhibidores de neuraminidasa y análogos deN-acetilneuramínico, que es un componente de las mucoproteínas de secreciones
respiratorias. El virus puede penetrar a la superficie celular mediante la actividadde la enzima neuraminidasa. Así, estos inhibidores previenen la infección viral de
Influenza A y B, disminuyendo también la liberación viral de las células infectadas.
La forma de administración puede ser oral o inhalatoria. Tiene muypocos efectos
adversos.
Si se administran dentro de las primeras 48 horas, acortan los síntomas en 1-2
días. No se ha demostrado beneficio como profilaxis y la ventaja que tienen es que
desarrollan menor resistencia viral que amantadina.


PREVENCION

Vacunas:

En la respuesta inmune, los anticuerpos anti-hemaglutinina neutralizan la
infectividad viral, en cambio, los anticuerposanti-neuraminidasa modifican la
severidad de la enfermedad. La vacuna tiene la capacidad de inducir una
respuesta inmune del tipo anti- hemaglutinina.

La vacuna inactivada es segura. Induce inmunidad entre 60-90% de los pacientes,
aunque la respuesta es menor en adultos mayores. Generalmente es bien
tolerada, aunque esta contraindica en las personas alérgicas al huevo.
Se asoció a la ocurrenciadel Síndrome de Guillian Barre durante el programa de
inmunización en 1976 en Estados Unidos, pero estudios posteriores lo
descartaron.

La vacuna está indicada en las personas de alto riesgo, es decir: mayores de 50
años, residentes de hogares, enfermos crónicos, portadores de enfermedades
cardiopulmonares e inmunosupresión y embarazadas en tercer trimestre. También deben vacunarseaquellas personas que puedan transmitir el virus como
por ejemplo: personal de salud, empleados de hogares de ancianos y convivientes
de personas de alto riesgo; basados en estudios que han demostrado disminuir la
incidencia de infección viral, disminuir los días de enfermedad y disminuir días de
ausencia laboral.




Drogas antivirales:

El uso de drogas antivirales como profilaxis primaria...