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2010/05/14

Formulario Liquidación Cundinamarca

CUNDINAMARCA
ESTE FORMULARIO ES GRATUITO, NO TIENE VALOR COMERCIAL

FORMULARIO ÚNICO DEL IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORESMHCP-D.A.F.001-VEHÍCULOS
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AÑO GRAVABLE:
A: FRACCIÓN DE AÑO GRAVABLE A1. Nro. de Meses FRACCIÓN DE AÑO 12

2010

UNIDAD REGIONAL DE TRÁNSITO:

CHIA

B:DECLARACIÓN DE CORRECCIÓN No. DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE FECHA 2010 / 05 / 14

C: PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHÍCULO C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL COMPLETA DEL DECLARANTE COBRACS -No.8600222991 C3. DIRECCIÓN CRA 18 . 80 54 TELÉFONO DEPARTAMENTO C2. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE Tipo: Nit

MUNICIPIO (AL CUÁL CORRESPONDE LA DIRECCIÓN DECLARADA)

D: DATOS DEL VEHÍCULO (DE ACUERDO CONLOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD) D1. PLACA CHK260 D4. MODELO 1992 D2. MARCA CHEVROLET D5. CLASE AUTOMOVIL D6. CARROCERÍA SEDAN 5 D3. LÍNEA CAVALIER AUT D7. GRUPO 0 D11. CAPACIDADCARGA EN TONELADAS 0

D8. D9. D10. CAPACIDAD DE NO 2800 BLINDADO CILINDRAJE PASAJEROS D11. COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT CÓDIGO No. DE POLIZA E: LIQUIDACIÓN PRIVADA 1 2 3 4 5 6 AVALÚO DEL VEHÍCULO (BaseGravable) IMPUESTO A PAGAR NOMBRE

FECHA DE VENCIMIENTO (APRÓXIM E LOS VALORES AL M ÚLTIPLO DE M IL M ÁS CERCANO) $ $ $ $ $ $ 10,300,000 155,000 0 155,000 0 155,000

MENOS: DESCUENTO POR MATRÍCULA( ) O TRASLADO DE CUENTA ( ) TOTAL IMPUESTO A CARGO (Renglón 2 - Renglón 3) MÁS: SANCIONES TOTAL A CARGO (Renglón 4 + Renglón 5)

F: PAGOS 7 8 9 10 11 12 TOTAL A CARGO MENOS: DESCUENTO POR PRONTOPAGO MÁS: INTERESES DE MORA SUBTOTAL (Renglón 7 - Renglón 8 + Renglón 9) MÁS: TASA TOTAL A PAGAR (Renglón 10 + Renglón 11) $ $ $ $ $ $ 155,000 0 0 155,000 27,000 182,000

G. FIRM A DECLARANTEDECLARO QUE LA INFORMACIÓN AQUÍ CONSIGNADA ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES

AUTOADHESIVO Y SELLO DEL BANCO

NOMBRES Y APELLIDOS

FIRMA

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C.C.:...