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TERAPIA OSMOTICA

Dr. Piero Canepa L.

TERAPIA OSMOTICA
Fisiopatología de la terapia con agentes
osmóticos

Uso de sodio hipertónico en TEC

Uso de sodio hipertónico en traumaACTIVIDAD OSMOTICA
Determina el movimiento de agua entre
distintos compartimientos corporales
Relación en número entre moléculas de soluto
y moléculas de agua
Actividad osmótica total es igual a la sumade
las actividades individuales de cada soluto

⇒ Número de partículas disueltas

Presión osmótica:
π = CRT
π = 19.27 mmHg por cada mOsm

MEDIDAS DE CONCENTRACION
Descripciones en base anúmero:
- Molaridad, molalidad
- Osmolaridad, osmolalidad
- Equivalentes
Descripciones en base a peso:
- % p/v, % p/p
- mg/dl, g/Lt

OSMOLARIDAD
Na

NaCl

Cl

1 Mol NaCl = 1 Osmol Na+ +1 Osmol Cl-

TIPOS DE CAPILARES

Ley de Starling: Q = KS[(Pc - Pt) - σ(πc - πt)]

SOLUCIONES HIPERTONICAS
Manitol 15% 824 mOsm/lt

σ = 0.9

NaCl 0.9%

308 mOsm/lt

NaCl 2.4%

824mOsm/lt

NaCl
NaCl
NaCl

1026 mOsm/lt
2567 mOsm/lt
3423 mOsm/lt

3%
7.5%
10%

σ = 1.0

EFECTOS DE LA TERAPIA OSMOTICA
Hemodinámicos
Deshidratación cerebral
MicrovascularesInmunomodulatorios
Neuroquímicos

MECANISMOS DE REDUCCION DE PIC

Teoría osmótica
Teoría hemodinámica-hemorreológica
Teoría diurética
Dinámica del LCR

TERAPIA OSMOTICA
Fisiopatología de laterapia con agentes
osmóticos

Uso de sodio hipertónico en TEC

Uso de sodio hipertónico en trauma

Na+ Y TEC - PUBLICACIONES
Muestras y diseños muy heterogéneos
Reporte de casos en su mayoríaGeneralmente usado de segunda línea
Protocolos de uso no estandarizados
Relación inversa entre [Na]pl y PIC
Sin grandes alteraciones en [Na]pl
En general: Buen control de PIC
Escasos efectosadversos

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Fisiopatología de la terapia con agentes
osmóticos

Uso de sodio hipertónico en TEC

Uso de sodio hipertónico en trauma

Na+ Y REANIMACION

Mayor consistencia...