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Grabado ácido del esmalte dental y adhesión a dentina

E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena
El objetivo del grabado ácido es proporcionar una superficie porosa, ya que la desmineralización forma microporos de  20 a 30 micrones de profundidad (microretenciones) en color verde, en azul resina compuesta y en amarillo prismas de esmalte.
Observe el patrón de grabado en una microfotagrafíarealizada con el microscopio electrónico de barrido(MEB), en esmalte por el ácido ortofosfórico al 40%
Técnica de grabado ácido


Microretenciones de 20 a 30 micrones en el esmalte grabado
Esmalte grabado con acido ortofosfórico (MEB)

1. Lavar y limpiar con una brochita a baja velocidad y pasta de pomez y agua; también puede utilizar el bicarbonato de sodio para profilaxis en pasta ó aplicarlo con elsistema de aire para profilaxis. Muchos autores suelen utilizar un microarenador con partículas de oxido de aluminio para la eliminación de la capa superficial del esmalte.
2. Puede realizar un bisel en el esmalte para mejorar la retención, aumentando la superficie grabada (Clase III , IV y V de Black)
3.  Proteger los demás dientes que no se van a grabar con tiras de acetato, metálica o unabarrera gingival. En caso de grabado accidental topicar con fluorfosfato acidulado una vez terminada la restauración, para su remineralización.
4. Acido fosfórico al 30-37%. Se recomienda usar gel ácido para un mejor control del grabado
5.  Colocar ácido solo en el bisel.
6. Tiempo de grabado 15 a 20seg.
7.  Color del diente grabado: pierde brillo. Típico aspecto de tiza.
8. Cuando el típico patrón degrabado clínico no se observa a los 20 segundos de grabado, debe prolongar el grabado por otros 30 segundos más. En los temporales la estructura no es muy definida. En adultos, en el tercio cervical hay una capa aprismática sin estructura definida, por lo que se debe aumentar el tiempo a 60 segundos.
9. Lavar con agua y aire por 5 seg. (aspiración del ácido con sistema de evacuación de altovolumen y spray)
10. Secar con aire presurizado por 5 seg., perpendicular al esmalte, protegiendo la dentina para evitar su desecación
11.  La superficie grabada debe mantenerse limpia y seca hasta usar el agente de enlace. El contacto con sangre o saliva evita que el adhesivo forme prolongaciones en el esmalte. Si hay contaminación con sangre y/o saliva, debe repetir el grabado de esmalte. Para evitarla contaminación realice la respectiva aislación absoluta, con dique de goma.
12. En caso de grabar el esmalte y la dentina con acido ortofosfórico (tecnica del grabado total) debe tener en cuenta que la dentina se graba en tan solo 15 segundo (Eliminación del barro dentinario) y el secado debe ser tal que la dentina debe tener algo de humedad, por ello que 5 segundos de secado con aire a presiónes más que suficiente.
13. El grabado total (esmalte y dentina) con acido ortofosfórico solo debe utilizarse con los adhesivos de primera (Acido grabador aplicado y lavado para remover barro dentinario; iniciador y adhesivo aplicado por separado) y segunda generación (Acido grabador aplicado y lavado para remover barro dentinario; iniciador y adhesivo aplicado en una sola solución)Micrograbado con oxido de aluminio, para eliminar los detritos de la instrumentación.
Matrizado con matriz circular automática. Y acuñamiento. observe como se ha hecho la aislación absoluta
Grabado total (esmalte y dentina) con acido ortofosforico durante 15 segundos
Aspecto del grabado con ácido




Colocación del agente de enlace y fotocurado durante 10 segundos a máxima potencia. (adhesivo de segundageneración)
Matrizado y protección dentino-pulpar
Grabado total (esmalte y dentina) con acido ortofosforico durante 15 segundos
Aspecto del grabado ácido: la flecha roja muestra el esmalte grabado en la caja proximal;  la flecha azul muestra el bruñido realizado sobre la matriz metálica para conforma el punto o relación de contacto interproximal.

Adhesión a dentina
No se puede hacer grabado ácido...