Informa De Enfermeria

INFORME DE ENFERMERIA

Paciente de sexo femenino, de edad 38 años, sala 11, cama 3.
Paciente refiere haber comenzado el día 02/06 con dolor abdominal localizado en epigastrio y nauseas y vomito.Se automedica con sertal.
El día 04/06 realiza una consulta por consultorio externo presentando dolor en F.I.D, nausea, vómitos y fiebre. Es evaluada por el cirujano, quien decide su internación.Indica tratamiento, se le realizó análisis de sangre, medicación indicada y ecografía abdominal.
En el día de la fecha 06/06 paciente lucida, O. T. E., que refiere dolor abdominal localizada en F.I. D., tiene vía periférica con solución fisiológica + 1 K a 36 gotas por minutos. Hora de comienzo 13:00hs días 06/06.+antibiótico +dieta.
A las 16:00hs se realiza control de signos vitales:
P.A. :…………120/70
P:…………63 pulso rítmico
R:……….. 20
Tº:…………36,6
Ala 16:15hs.examen físico:
CABEZA.: cabello color negro, abundante, limpio.
OJOS.: simétrico, pupilas dilatadas, color marronesoscuros, no usa anteojos.
BOCA: simétrica, dentadura incompleta, necesidad de aseo. .
CUELLO.: movimientos laterales, hiperextension.
ABDOMEN: simetrico, globuloso, dolora a la palpación.
NEURO-SENSORIAL:
O. T. E., depresiva, buena capacidad para comunicarse verbalmente.
PIEL: de temperatura caliente, turgencia leve.

MUSCULO ESQUELETICO:
Grado demovilidad total, extremidades superiores e inferiores normal, simétricos, equilibrio y marcha estable.

PATRON NUTRICION- METABOLICO:
Apetito disminuido, presenta nauseas, vomito indica dieta liquida.PATRON DE ELIMINACION:
Diuresis (+)
Catarsis (+)
A LAS 18:00 HS se controla vía periférica y se realiza factor de goteo:
Recibió el día 06/06: solución fisiológica + 1 k
Hora de comienzo:13.00hs
36 gotas por minuto
A las 18:00 hs terminó. ¿Paso correcto?
36 g x 3 = 108 microgotas = ml/h. en 5 hs debería terminar, y así resulto.
INDICACION MÉDICA:
CIPROFLOXACINA: 200mg I.V. c/...